尿微量白蛋白高可通過控制血糖血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、改善生活方式等方式干預(yù)。尿微量白蛋白升高可能與糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等因素有關(guān)。
1、控制血糖血壓
長期高血糖或高血壓會損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致尿微量白蛋白排泄增加。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，或苯磺酸氨氯地平片調(diào)節(jié)血壓。
2、調(diào)整飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少鹽分?jǐn)z入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日食鹽量不超過5克。避免食用加工食品及高嘌呤食物，如臘肉、動物內(nèi)臟等。
3、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片具有腎臟保護(hù)作用。存在明顯蛋白尿時可能需要使用黃葵膠囊等中成藥輔助治療。
4、定期監(jiān)測
建議每3個月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值，糖尿病患者需同時監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。居家可使用專用試紙進(jìn)行尿蛋白初步篩查，但結(jié)果需經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)確認(rèn)。
5、改善生活方式
戒煙可改善腎小球血流動力學(xué)，限制酒精攝入有助于減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。保持規(guī)律作息，避免熬夜等加重腎臟負(fù)荷的行為。
尿微量白蛋白升高者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升左右，避免長時間憋尿。注意觀察尿液顏色及泡沫情況，出現(xiàn)持續(xù)異常需及時腎內(nèi)科就診?？刂企w重指數(shù)在18.5-24之間，肥胖患者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。合并其他慢性疾病者應(yīng)嚴(yán)格遵循?？浦委煼桨?，避免自行調(diào)整藥物劑量。