以前不痛經(jīng)現(xiàn)在出現(xiàn)痛經(jīng)可能與激素變化、子宮病變、生活方式改變等因素有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性，繼發(fā)性痛經(jīng)需排查子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病。
1、激素變化
青春期后或臨近絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平波動(dòng)可能誘發(fā)痛經(jīng)。這類痛經(jīng)多表現(xiàn)為下腹墜脹感，可通過(guò)熱敷緩解。若伴隨月經(jīng)周期紊亂，建議檢查性激素六項(xiàng)。
2、子宮病變
子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致經(jīng)期進(jìn)行性加重的疼痛，疼痛常向腰骶部放射。子宮腺肌病則表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴痛經(jīng)，超聲檢查可見子宮均勻性增大。這兩種疾病需通過(guò)腹腔鏡確診。
3、盆腔炎癥
慢性盆腔炎引起的痛經(jīng)多為持續(xù)性隱痛，經(jīng)期加重，可能伴有異常陰道分泌物。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛，需進(jìn)行白帶常規(guī)和盆腔B超檢查。
4、宮內(nèi)節(jié)育器
放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮收縮引發(fā)痛經(jīng)，通常出現(xiàn)在置環(huán)后3-6個(gè)月內(nèi)。疼痛劇烈者可考慮更換為激素型節(jié)育器或取出裝置。
5、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致前列腺素分泌增加，引發(fā)子宮痙攣性疼痛。這類痛經(jīng)可通過(guò)正念訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需心理科干預(yù)。
突然出現(xiàn)的痛經(jīng)建議記錄疼痛特點(diǎn)與月經(jīng)周期變化，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、異常出血時(shí)需及時(shí)婦科就診，必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。日常可適量補(bǔ)充維生素B1和鎂劑緩解平滑肌痙攣。