感冒從來不發(fā)燒可能與個體免疫反應(yīng)差異、病毒類型或隱性感染有關(guān)。感冒癥狀通常由鼻病毒、冠狀病毒等引起，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛，發(fā)熱并非必然表現(xiàn)。免疫系統(tǒng)較強或感染病毒載量較低時，可能僅出現(xiàn)局部癥狀而無全身發(fā)熱反應(yīng)。
部分人群免疫系統(tǒng)對呼吸道病毒的反應(yīng)更集中于上呼吸道黏膜，通過分泌型免疫球蛋白A等局部免疫機制快速清除病毒，避免引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。這類人群感染后常見癥狀為打噴嚏、喉嚨癢，體溫調(diào)節(jié)中樞未受明顯刺激。某些病毒亞型如鼻病毒某些血清型更傾向于引起局部癥狀，其復(fù)制過程較少觸發(fā)白細(xì)胞介素等致熱因子的釋放。隱性感染者體內(nèi)病毒復(fù)制量較低，免疫系統(tǒng)通過非發(fā)熱途徑即可完成病毒清除，這種情況在規(guī)律運動、營養(yǎng)狀況良好的人群中較常見。
少數(shù)情況下可能與體溫調(diào)節(jié)功能異常相關(guān)。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞敏感性降低的個體，即使存在感染也可能不出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素者，藥物可能抑制前列腺素合成而掩蓋發(fā)熱癥狀。甲狀腺功能減退患者基礎(chǔ)代謝率較低，感染時發(fā)熱反應(yīng)可能不明顯。老年人因免疫衰老反應(yīng)，感染呼吸道病毒時可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn)，稱為"無熱性感染"。
建議觀察是否伴隨乏力、肌肉酸痛等全身癥狀，必要時可通過血常規(guī)檢查判斷感染狀態(tài)。保持每日2000毫升飲水有助于稀釋呼吸道分泌物，適當(dāng)補充維生素C和鋅制劑可支持免疫功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過10天或膿性鼻涕，需考慮細(xì)菌性鼻竇炎可能，應(yīng)及時就醫(yī)評估。