真菌性角膜炎的癥狀特征主要有眼部疼痛、畏光流淚、視力下降、眼瞼痙攣、角膜潰瘍。真菌性角膜炎是由真菌感染引起的角膜炎癥，常見于植物性外傷或長期使用糖皮質(zhì)激素后，需及時就醫(yī)避免角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、眼部疼痛
真菌性角膜炎早期表現(xiàn)為持續(xù)性眼部刺痛或異物感，疼痛程度與感染嚴(yán)重性相關(guān)。患者可能伴隨結(jié)膜充血，疼痛在夜間加重。致病真菌如鐮刀菌、曲霉菌會破壞角膜上皮層，刺激三叉神經(jīng)末梢引發(fā)痛覺。臨床常用那他霉素滴眼液、伏立康唑眼用凝膠等抗真菌藥物控制感染。
2、畏光流淚
角膜受真菌侵襲后會出現(xiàn)明顯畏光現(xiàn)象，強(qiáng)光刺激可導(dǎo)致反射性流淚。這是由于角膜水腫和炎癥介質(zhì)釋放使虹膜括約肌痙攣所致。患者常主訴睜眼困難，需佩戴墨鏡緩解癥狀。檢查可見角膜基質(zhì)混濁，嚴(yán)重時前房積膿。
3、視力下降
隨著角膜浸潤灶擴(kuò)大，患者視力呈漸進(jìn)性下降。真菌菌絲向角膜深層生長可形成羽毛狀邊緣潰瘍，病灶區(qū)角膜透明度喪失導(dǎo)致視物模糊。若感染波及角膜內(nèi)皮，可能引發(fā)角膜水腫加劇視力障礙。需通過共聚焦顯微鏡早期確診。
4、眼瞼痙攣
約半數(shù)患者出現(xiàn)眼瞼痙攣和難以控制的眨眼動作，系角膜神經(jīng)受刺激引發(fā)的保護(hù)性反應(yīng)。體征包括瞼裂縮小、頻繁瞬目，可能誤診為單純結(jié)膜炎。使用熒光素染色可見特征性衛(wèi)星灶和免疫環(huán)，提示真菌感染進(jìn)展。
5、角膜潰瘍
典型表現(xiàn)為干燥粗糙的潰瘍面，邊緣隆起呈羽毛狀或偽足樣擴(kuò)展。潰瘍基底常有菌絲苔被覆蓋，周圍角膜基質(zhì)出現(xiàn)灰白色浸潤。嚴(yán)重者可發(fā)生角膜融解穿孔，需緊急行角膜移植術(shù)。治療需聯(lián)合兩性霉素B結(jié)膜下注射。
真菌性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼，外出時佩戴防護(hù)眼鏡。飲食需補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復(fù)，如胡蘿卜、魚類等。接觸植物或土壤后務(wù)必徹底清潔雙手，隱形眼鏡佩戴者須嚴(yán)格消毒鏡片。出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)就診可顯著改善預(yù)后，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。