疥瘡可通過皮膚瘙癢、夜間加重、特征性皮損、接觸傳染史、鏡檢陽性等表現(xiàn)判斷。疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病，典型癥狀包括丘疹、隧道狀皮損及劇烈瘙癢。

1、皮膚瘙癢

疥瘡最突出的癥狀是持續(xù)性劇烈瘙癢，尤其在夜間或熱水浴后加重。瘙癢源于疥螨在皮膚角質(zhì)層掘鑿隧道時的機械刺激及其排泄物引發(fā)的過敏反應(yīng)。初期可能局限于手指縫、手腕屈側(cè)等部位，逐漸擴散至腋窩、肘窩、腰腹及外陰。瘙癢程度常與疥螨數(shù)量不成正比，少數(shù)患者可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)性癢疹。

2、夜間加重

夜間瘙癢加劇是疥瘡的特征性表現(xiàn)，與疥螨夜間活動增加有關(guān)?；颊叱Ｒ蛏ψ?dǎo)致表皮剝脫、血痂或繼發(fā)感染。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、睡眠不安，老年人則可能因感覺遲鈍而癥狀較輕。需注意與特應(yīng)性皮炎、濕疹等瘙癢性疾病鑒別。

3、特征性皮損

疥瘡皮損包括針尖大小丘疹、水皰及灰白色或淺黑色隧道。隧道長約5-15毫米，末端可見雌螨形成的丘疹或水皰，好發(fā)于指縫、腕部、男性生殖器等皮膚薄嫩處。嬰幼兒可能累及頭面部和掌跖，表現(xiàn)為膿皰或濕疹樣改變。繼發(fā)感染時可出現(xiàn)膿皰瘡、毛囊炎等。

4、接觸傳染史

發(fā)病前2-6周有與患者密切接觸史是重要診斷線索。疥螨通過皮膚直接接觸或共用衣物、寢具傳播，集體生活環(huán)境中易暴發(fā)流行。家庭成員或同住者出現(xiàn)相似癥狀時高度提示疥瘡。免疫功能低下者可能表現(xiàn)為結(jié)痂型疥瘡，皮損中有大量疥螨。

5、鏡檢陽性

皮膚刮屑鏡檢發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲卵或糞便顆?？纱_診。通常選擇新鮮隧道或丘疹取材，用礦物油浸泡后顯微鏡觀察。陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。血清學(xué)檢測和PCR技術(shù)可用于特殊類型疥瘡的診斷，但臨床普及度較低。

懷疑疥瘡時應(yīng)避免搔抓和共用個人物品，所有密切接觸者需同步治療。衣物床單需用60℃以上熱水燙洗或密封放置3天以上?？勺襻t(yī)囑使用硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等殺螨藥物，瘙癢明顯者可短期外用糖皮質(zhì)激素制劑。繼發(fā)感染時需配合抗生素治療，結(jié)節(jié)性皮損可能需局部注射糖皮質(zhì)激素。治療期間保持皮膚清潔干燥，定期復(fù)查至癥狀完全消失。