牙齒糾正是否可以不拔牙需根據(jù)具體情況判斷，多數(shù)情況下可通過(guò)其他方式替代拔牙，少數(shù)情況則必須拔牙才能達(dá)到理想效果。

牙齒擁擠程度較輕時(shí)，通常無(wú)須拔牙。醫(yī)生可能采用擴(kuò)弓、片切或推磨牙向后等方式創(chuàng)造空間。擴(kuò)弓適用于牙弓狹窄者，通過(guò)矯治器橫向擴(kuò)展牙弓寬度。片切是對(duì)牙齒鄰面進(jìn)行微量磨削，每顆牙磨除量一般不超過(guò)0.5毫米。推磨牙向后則利用矯治力將后牙整體向咽喉方向移動(dòng)，特別適合下頜后縮病例。這些方法對(duì)牙槽骨健康要求較高，且矯正周期可能延長(zhǎng)3-6個(gè)月。

當(dāng)存在嚴(yán)重?fù)頂D間隙差超過(guò)8毫米、前突或阻生齒時(shí)，拔牙往往不可避免。拔除雙尖牙可為前牙回收提供空間，改善凸面型。阻生智齒若影響矯治器佩戴或?qū)е聫?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，也需優(yōu)先拔除。骨性錯(cuò)頜畸形患者可能面臨拔牙配合正頜手術(shù)的方案。這些情況下拒絕拔牙可能導(dǎo)致矯正后牙齒松動(dòng)、咬合創(chuàng)傷等并發(fā)癥。

無(wú)論是否拔牙，矯正期間都需加強(qiáng)口腔清潔，使用正畸專(zhuān)用牙刷和牙線清潔托槽周?chē)１苊饪幸в参锓乐雇胁勖撀?，定期?fù)診調(diào)整矯治力度。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、奶酪，有助于保持牙槽骨健康。矯正結(jié)束后需嚴(yán)格佩戴保持器，前半年每天佩戴20小時(shí)以上，后期可逐步減少夜間佩戴時(shí)間，防止牙齒移位復(fù)發(fā)。