牙齒正畸不拔牙通常是可以的，具體需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素綜合評(píng)估。正畸方案主要有拔牙矯正、片切擴(kuò)弓、推磨牙向后等方式。

對(duì)于輕度牙齒擁擠或頜骨發(fā)育良好的患者，可通過片切鄰面去釉獲得間隙，或利用擴(kuò)弓器擴(kuò)大牙弓寬度，避免拔牙。這類方法適用于牙列擁擠度小于4毫米的情況，矯正過程中需嚴(yán)格控制片切量，單顆牙片切量不超過0.3毫米，同時(shí)配合佩戴隱形矯治器或固定托槽進(jìn)行牙齒排齊。

對(duì)于中重度擁擠超過8毫米或明顯前突的病例，往往需要拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。常見拔牙位為第一前磨牙，該方案能有效改善凸面型，但可能導(dǎo)致面部軟組織塌陷風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需通過三維頭影測量分析，精確計(jì)算牙齒移動(dòng)空間與咬合關(guān)系，采用種植支抗釘加強(qiáng)支抗控制。

無論選擇何種正畸方案，均需定期復(fù)診監(jiān)測牙齒移動(dòng)進(jìn)度，保持口腔清潔避免齲齒。矯正期間應(yīng)避免啃咬硬物，使用正畸專用牙刷及牙線清潔托槽周圍。拆除矯治器后需嚴(yán)格佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，前半年全天佩戴，之后逐步過渡到夜間佩戴。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，促進(jìn)牙槽骨改建。