CT通常能看出肺結(jié)核，是診斷肺結(jié)核的重要影像學(xué)檢查手段之一。肺結(jié)核在CT上主要表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)、空洞、樹(shù)芽征、磨玻璃影等特征性改變，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。
肺結(jié)核在CT影像中具有多種典型表現(xiàn)?；顒?dòng)性肺結(jié)核常見(jiàn)于上葉尖后段或下葉背段，早期可表現(xiàn)為斑片狀或結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣模糊。隨著病情進(jìn)展，病灶可能出現(xiàn)空洞形成，內(nèi)壁多不規(guī)則，周?chē)橛行l(wèi)星灶。粟粒性肺結(jié)核則表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的粟粒樣結(jié)節(jié)，大小均勻。結(jié)核性胸膜炎可見(jiàn)胸腔積液或胸膜增厚。CT還能清晰顯示支氣管播散病灶形成的樹(shù)芽征，即小葉中心性結(jié)節(jié)與分支狀影相連。對(duì)于陳舊性肺結(jié)核，CT可發(fā)現(xiàn)鈣化灶、纖維條索或肺體積縮小等改變。高分辨率CT對(duì)微小病灶的檢出率顯著優(yōu)于胸片，能更早發(fā)現(xiàn)早期病變。
部分肺結(jié)核的CT表現(xiàn)可能不典型，需要與其他肺部疾病鑒別。結(jié)核瘤可表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)，與肺癌難以區(qū)分。免疫功能低下患者的肺結(jié)核可能表現(xiàn)為中下肺野的實(shí)變影，缺乏典型分布特征。合并其他感染時(shí)影像表現(xiàn)更為復(fù)雜。極少數(shù)情況下，早期肺結(jié)核或免疫功能?chē)?yán)重受損者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對(duì)于臨床高度懷疑但CT表現(xiàn)不明確的病例，需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
懷疑肺結(jié)核時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，除影像學(xué)外還需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。確診肺結(jié)核后需規(guī)范完成抗結(jié)核治療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。日常生活中應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)兩周等可疑癥狀及時(shí)就診。肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻，痰液需消毒處理，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。