脈管炎的癥狀主要表現(xiàn)為肢體疼痛、皮膚顏色改變、溫度異常、潰瘍或壞疽以及間歇性跛行。脈管炎通常由血管炎癥導(dǎo)致血流障礙引起，可能涉及動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管，常見(jiàn)類型包括血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。
1、肢體疼痛
脈管炎早期常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性肢體疼痛，活動(dòng)后加重。疼痛多位于足部、小腿或手指，與缺血導(dǎo)致的神經(jīng)刺激有關(guān)?；颊呖赡芤蛱弁从绊懶凶呋蜃ノ展δ?。若合并感染，疼痛可能伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、皮膚顏色改變
患肢皮膚可能出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或暗紅色斑塊，尤其在下垂位時(shí)加重。這是由于血管狹窄或閉塞導(dǎo)致局部供血不足。部分患者會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑，即皮膚表面呈現(xiàn)紫紅色網(wǎng)狀條紋。冬季癥狀可能加重，需注意保暖并使用鹽酸沙格雷酯片改善微循環(huán)。
3、溫度異常
病變區(qū)域皮膚溫度降低是缺血典型表現(xiàn)，觸摸時(shí)可感知患肢較對(duì)側(cè)冰涼。少數(shù)情況下合并感染時(shí)可能出現(xiàn)局部發(fā)熱。溫度差異可通過(guò)紅外線測(cè)溫儀檢測(cè)。日常應(yīng)避免冷熱刺激，可遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉片擴(kuò)張血管。
4、潰瘍或壞疽
嚴(yán)重缺血可導(dǎo)致組織壞死，表現(xiàn)為足趾或手指末端出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，邊緣呈黑色干性壞疽。合并糖尿病者更易發(fā)生。需嚴(yán)格清創(chuàng)消毒，必要時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除壞死組織。
5、間歇性跛行
行走一段距離后出現(xiàn)肌肉酸痛、痙攣而被迫停下休息，休息后緩解再次行走時(shí)重復(fù)出現(xiàn)。這是下肢動(dòng)脈缺血的典型表現(xiàn)，跛行距離可反映病情嚴(yán)重程度。建議進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估，可使用西洛他唑片改善跛行癥狀。
脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙，避免接觸寒冷環(huán)境。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。每日進(jìn)行30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。若出現(xiàn)靜息痛或皮膚破潰應(yīng)及時(shí)至血管外科就診，通過(guò)血管超聲或造影明確病變程度。定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。