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輕度膽囊炎與胰腺炎的區(qū)別

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咸國(guó)哲 肝膽外科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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輕度膽囊炎與胰腺炎在發(fā)病部位、典型癥狀及誘發(fā)因素上存在明顯差異。膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,常由膽結(jié)石或細(xì)菌感染引起;胰腺炎則以中上腹劇痛、腹脹、血淀粉酶升高為特征,多與酗酒、高脂飲食相關(guān)。

膽囊炎疼痛多集中于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性鈍痛或絞痛,可向右肩背部放射,進(jìn)食油膩食物后加重,伴隨墨菲征陽(yáng)性。部分患者出現(xiàn)輕度黃疸、低熱,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,超聲顯示膽囊壁增厚或膽管擴(kuò)張。胰腺炎疼痛位于中上腹或左上腹,呈刀割樣劇痛并向腰背部放射,常伴腹脹、惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腸麻痹。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血尿淀粉酶顯著升高,CT顯示胰腺水腫或壞死。膽囊炎急性發(fā)作多與膽結(jié)石嵌頓、細(xì)菌逆行感染有關(guān),慢性膽囊炎則與膽囊收縮功能障礙相關(guān)。胰腺炎常見(jiàn)誘因包括膽源性梗阻、酒精刺激、高甘油三酯血癥,部分病例與藥物或自身免疫性疾病有關(guān)。

兩類疾病均需避免高脂飲食,膽囊炎患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食并控制膽固醇攝入,胰腺炎患者須嚴(yán)格戒酒并限制單次進(jìn)食量。急性發(fā)作期建議禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,烹飪方式以蒸煮為主。定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估病情變化,膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作者可考慮擇期膽囊切除術(shù),重癥胰腺炎需長(zhǎng)期隨訪胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸加深或腹痛加劇時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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