甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要穿刺活檢主要取決于結(jié)節(jié)大小、超聲特征及臨床風(fēng)險(xiǎn)因素，通常建議對(duì)直徑超過(guò)1厘米且伴有可疑超聲特征的結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢。
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的指征主要包括結(jié)節(jié)大小、超聲特征和臨床風(fēng)險(xiǎn)因素。超聲檢查中提示惡性可能的特征包括低回聲、邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1以及結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富。存在這些特征的結(jié)節(jié)通常需要進(jìn)一步穿刺活檢以明確性質(zhì)。對(duì)于直徑在1厘米以下的結(jié)節(jié)，若無(wú)上述可疑特征或臨床高危因素，一般建議定期隨訪觀察而非立即穿刺。
臨床風(fēng)險(xiǎn)因素包括頭頸部放射線暴露史、甲狀腺癌家族史、年齡小于20歲或大于60歲等。具有這些風(fēng)險(xiǎn)因素的患者即使結(jié)節(jié)較小或超聲特征不典型，也可能需要穿刺評(píng)估。對(duì)于多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，優(yōu)先選擇具有可疑特征的結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺。部分特殊人群如孕婦或凝血功能障礙者需個(gè)體化評(píng)估穿刺必要性。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)注意避免頸部受壓，保持規(guī)律作息和均衡飲食，限制高碘食物攝入。建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)變化情況。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。穿刺活檢后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)，如有明顯腫脹疼痛或發(fā)熱需就醫(yī)處理。