老年精神病可能由遺傳因素、腦部退行性病變、慢性軀體疾病、心理社會應激、藥物或酒精濫用等原因引起。老年精神病通常表現(xiàn)為認知功能障礙、情緒異常、行為紊亂、幻覺妄想、社會功能衰退等癥狀。
1、遺傳因素
部分老年精神病患者存在家族遺傳傾向，如阿爾茨海默病、路易體癡呆等神經退行性疾病。這類疾病與特定基因突變相關，可能導致腦內蛋白質異常沉積。對于有家族史的高風險人群，建議定期進行認知功能篩查，早期發(fā)現(xiàn)異常時可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等改善認知功能的藥物。
2、腦部退行性病變
隨著年齡增長，腦組織逐漸萎縮，神經元數(shù)量減少，神經遞質分泌失衡。阿爾茨海默病患者腦內會出現(xiàn)β淀粉樣蛋白斑塊，帕金森病則與黑質多巴胺能神經元變性有關。這類病變可能引發(fā)記憶力減退、運動遲緩等癥狀，可通過頭部核磁共振檢查確診，治療上常聯(lián)合使用鹽酸美金剛緩釋片、鹽酸普拉克索片等藥物。
3、慢性軀體疾病
長期未控制的糖尿病、高血壓可能導致腦小血管病變，甲狀腺功能減退會影響腦代謝，慢性阻塞性肺疾病可能引發(fā)腦缺氧。這些軀體疾病可能間接誘發(fā)精神癥狀，需積極治療原發(fā)病。例如糖尿病患者出現(xiàn)精神異常時，應在控制血糖基礎上配合使用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥物。
4、心理社會應激
退休后社會角色轉變、親友離世帶來的喪失感、空巢孤獨等心理壓力可能成為誘因。長期應激狀態(tài)會導致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，皮質醇水平升高可能損害海馬神經元。這類情況需要心理干預結合社會支持，必要時短期使用鹽酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥物。
5、藥物或酒精濫用
老年人因多種疾病共存常需服用多種藥物，某些鎮(zhèn)靜催眠藥、抗膽堿能藥物可能誘發(fā)譫妄。長期飲酒會導致維生素B1缺乏，引發(fā)韋尼克腦病。出現(xiàn)藥物相關精神癥狀時應及時調整用藥方案，酒精依賴者需補充維生素B1注射液，嚴重時可使用勞拉西泮片控制戒斷癥狀。
老年精神病的預防需采取綜合措施。保持規(guī)律作息和適度腦力活動，堅持散步、太極拳等低強度運動。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用強的深色蔬菜。控制高血壓糖尿病等基礎疾病，避免擅自調整藥物劑量。家屬應關注老人情緒變化，創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境，發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常應及時陪同就醫(yī)。定期進行認知功能評估，早期干預有助于延緩病情進展。