結(jié)石排出時(shí)間通常為2-30天,具體與結(jié)石大小、位置、患者代謝能力等因素相關(guān)。
直徑小于4毫米的結(jié)石可能2-7天隨尿液自然排出,這類小結(jié)石容易通過輸尿管且較少引發(fā)劇烈疼痛。直徑4-6毫米的結(jié)石需要7-14天排出,期間可能伴隨間歇性腎絞痛,需配合增加飲水量和適度運(yùn)動促進(jìn)移動。超過6毫米的結(jié)石排出概率顯著降低,通常需要14-30天甚至更久,此類情況往往需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療干預(yù)。輸尿管下段結(jié)石比腎盂結(jié)石排出更快,輸尿管生理性狹窄部位可能暫時(shí)阻礙結(jié)石下行。每日飲水量維持在2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用,但存在腎積水或尿路感染時(shí)需控制飲水量。
結(jié)石排出期間建議保持每日規(guī)律作息,避免長時(shí)間臥床,可進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動幫助結(jié)石移動,但急性腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者減少動物內(nèi)臟和海鮮攝入。觀察排尿時(shí)有無砂礫狀物質(zhì),收集排出的結(jié)石送檢成分分析對預(yù)防復(fù)發(fā)很重要。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈疼痛超過12小時(shí),需急診處理排除尿路梗阻等并發(fā)癥。