風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常比普通風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對(duì)關(guān)節(jié)的損害更嚴(yán)重。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多由鏈球菌感染引發(fā)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病，可能造成關(guān)節(jié)畸形和全身多系統(tǒng)損害。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于青少年，發(fā)病急驟但預(yù)后較好，及時(shí)使用青霉素等抗生素治療可有效控制感染并預(yù)防心臟并發(fā)癥。關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，皮膚可能出現(xiàn)環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。疾病活動(dòng)期需臥床休息，緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)，長(zhǎng)期隨訪中須監(jiān)測(cè)抗鏈球菌溶血素O抗體水平。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中青年女性，呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，早期表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)晨僵和疼痛，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、尺側(cè)偏斜等不可逆關(guān)節(jié)破壞。除關(guān)節(jié)癥狀外，可能累及肺間質(zhì)、心包膜及血管系統(tǒng)。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可延緩關(guān)節(jié)侵蝕?；颊咝栝L(zhǎng)期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉并使用輔助器具減少負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。
兩類(lèi)疾病均需避免寒冷潮濕環(huán)境，注意關(guān)節(jié)保暖。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痊愈后仍需定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。