肺癌晚期可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤類型、分化程度及患者免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、骨轉(zhuǎn)移
肺癌骨轉(zhuǎn)移常見于脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨，表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、病理性骨折或高鈣血癥。成骨性或溶骨性破壞可通過骨掃描確診，治療包括雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、放射性核素治療及局部放療。
2、腦轉(zhuǎn)移
約半數(shù)小細(xì)胞肺癌患者會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，癥狀包括頭痛、嘔吐、癲癇或肢體偏癱。頭顱MRI是首選檢查手段，治療需聯(lián)合甘露醇注射液降低顱壓、全腦放療或靶向藥物如奧希替尼片。
3、肝轉(zhuǎn)移
肝轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸或肝功能異常，超聲造影可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性低回聲病灶。治療方案含肝動(dòng)脈化療栓塞、索拉非尼片等靶向治療，同時(shí)需保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片支持。
4、腎上腺轉(zhuǎn)移
腎上腺轉(zhuǎn)移常無癥狀，偶見腰部脹痛或激素分泌異常，CT顯示腎上腺腫塊。無癥狀者可觀察，有壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)切除或放療，配合米托坦片控制內(nèi)分泌紊亂。
5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致上腔靜脈綜合征，表現(xiàn)為頸面部水腫。診斷依賴PET-CT，治療包括化療方案如順鉑注射液聯(lián)合放療，嚴(yán)重者需支架植入緩解壓迫。
肺癌晚期患者應(yīng)定期進(jìn)行全身影像學(xué)評(píng)估以監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展，營(yíng)養(yǎng)支持可選用高蛋白飲食配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，疼痛管理需按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓，心理疏導(dǎo)可改善生活質(zhì)量，建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化綜合治療方案。