肺癌晚期患者出現(xiàn)水腫主要與腫瘤壓迫淋巴系統(tǒng)、低蛋白血癥、靜脈回流受阻、藥物副作用及心腎功能受損等因素有關(guān)。水腫通常表現(xiàn)為四肢、面部或軀干的對稱性腫脹，可能伴隨呼吸困難或乏力等癥狀。
1、腫瘤壓迫淋巴系統(tǒng)
肺癌晚期腫瘤可能侵犯縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴液回流受阻。淋巴系統(tǒng)是組織液回收的重要通道，其功能障礙會(huì)使液體在組織間隙積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢或頸部水腫，皮膚緊繃發(fā)亮。治療需結(jié)合放療縮小腫瘤體積，或使用利尿劑如呋塞米片緩解癥狀。
2、低蛋白血癥
晚期肺癌患者常因食欲減退、腫瘤消耗導(dǎo)致營養(yǎng)不良，血漿白蛋白水平降低。白蛋白是維持血管內(nèi)膠體滲透壓的關(guān)鍵物質(zhì)，其減少會(huì)使水分滲入組織間隙?；颊叨喟橛腥硇园枷菪运[和腹水?？赏ㄟ^輸注人血白蛋白注射液結(jié)合口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善。
3、靜脈回流受阻
上腔靜脈受壓綜合征是肺癌晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，腫瘤壓迫上腔靜脈導(dǎo)致頭頸部及上肢靜脈血液回流障礙?；颊弑憩F(xiàn)為顏面浮腫、頸靜脈怒張，可能伴隨頭痛。需緊急行CT檢查明確壓迫部位，必要時(shí)放置血管支架或使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
4、藥物副作用
部分化療藥物如紫杉醇注射液或靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可能引起毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致藥物性水腫。此類水腫多呈局限性，常見于眼瞼或下肢。需評估藥物相關(guān)性，必要時(shí)調(diào)整治療方案或聯(lián)合托拉塞米片利尿。
5、心腎功能受損
肺癌轉(zhuǎn)移至心臟可引起心包積液或心力衰竭，腫瘤相關(guān)腎病綜合征則導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。這兩種情況均會(huì)造成水鈉潴留，表現(xiàn)為下肢水腫逐漸向上蔓延，可能伴尿量減少。需完善NT-proBNP檢測和腎功能檢查，使用螺內(nèi)酯片等利尿劑需謹(jǐn)慎監(jiān)測電解質(zhì)。
肺癌晚期水腫患者需保持適度活動(dòng)促進(jìn)淋巴回流，每日記錄體重變化，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。抬高水腫肢體時(shí)避免壓迫靜脈，穿著彈性襪需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)突發(fā)性水腫加重或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)評估是否需胸腔穿刺或氧療。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥以避免感染。