食管癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況綜合判斷，早期患者可能無須化療，中晚期患者通常需輔助化療。
對(duì)于腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期食管癌患者，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低，術(shù)后定期隨訪即可。這類患者化療可能無法帶來額外生存獲益，反而增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。若術(shù)后病理顯示腫瘤侵犯肌層或存在1-2枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率。常用方案包括紫杉醇聯(lián)合順鉑等，通過清除微轉(zhuǎn)移灶提高生存率。當(dāng)腫瘤侵犯外膜或存在3枚以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，化療聯(lián)合放療能顯著改善局部控制率。部分患者可能還需靶向治療，如針對(duì)HER-2陽(yáng)性者使用曲妥珠單抗。高齡或合并心肺疾病者需評(píng)估化療耐受性，可能需調(diào)整藥物劑量或選擇單藥方案。
術(shù)后患者應(yīng)保持少食多餐，選擇軟爛易吞咽的高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，避免辛辣刺激及過硬食物。每日進(jìn)行30分鐘溫和活動(dòng)如散步，監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)發(fā)熱、吞咽疼痛加重等情況需及時(shí)復(fù)查?；熎陂g注意口腔清潔，使用軟毛牙刷預(yù)防黏膜炎。定期復(fù)查胃鏡、CT等評(píng)估治療效果，心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮。