牙齒痛時(shí)能否拔牙需根據(jù)具體情況判斷。若由齲齒、牙齦炎等可逆性炎癥引起，通常建議先控制炎癥再拔牙；若存在急性化膿性感染、嚴(yán)重牙周膿腫或阻生智齒壓迫神經(jīng)等情況，則需立即拔除。

牙齒疼痛時(shí)若為輕度齲齒或牙齦炎，口腔科醫(yī)生多會先進(jìn)行抗感染治療。齲齒可采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂填充，配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物控制感染。牙齦炎可通過超聲波潔治清除菌斑，聯(lián)合使用復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀。此時(shí)貿(mào)然拔牙可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)干槽癥。

當(dāng)牙齒疼痛伴隨面部腫脹、發(fā)熱或張口受限時(shí)，提示可能存在頜骨骨髓炎、急性根尖周炎等嚴(yán)重感染。阻生智齒引發(fā)冠周膿腫或壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，需立即拍攝口腔全景片評估。此類情況通過阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合奧硝唑膠囊控制感染后，往往需要急診拔牙引流膿液。三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的放射性牙痛則需核磁共振排除顱內(nèi)病變后再?zèng)Q定處理方案。

拔牙前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，高血壓患者應(yīng)控制血壓在160/100mmHg以下。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過熱食物，可使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。建議選擇上午拔牙以便觀察術(shù)后出血情況，糖尿病患者需提前調(diào)整降糖方案。出現(xiàn)持續(xù)滲血或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)采用明膠海綿填塞或縫合止血。