股骨頭病早期可能表現(xiàn)為髖部隱痛、活動受限等癥狀，可通過影像學(xué)檢查確診。股骨頭病主要有股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)病變等類型。
1、髖部隱痛
早期典型癥狀為腹股溝區(qū)或臀部深處間歇性鈍痛，久坐久站后加重，平臥休息可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病。建議出現(xiàn)不明原因髖部疼痛超過兩周時，盡早就醫(yī)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)磁共振檢查。
2、活動受限
患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋動作逐漸受限，表現(xiàn)為穿襪困難、蹺二郎腿吃力。病情進(jìn)展會出現(xiàn)跛行步態(tài)，嚴(yán)重時需扶拐行走。日?？捎^察單腿站立測試，若無法保持平衡超過30秒需警惕。
3、晨僵現(xiàn)象
早晨起床或久坐后髖關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動10-20分鐘才能緩解。這與關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)相關(guān)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的股骨頭病變該癥狀更顯著。記錄晨僵持續(xù)時間有助于醫(yī)生判斷病情程度。
4、影像學(xué)改變
X線片早期可能僅顯示骨質(zhì)疏松，晚期可見股骨頭塌陷變形。磁共振能發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫和微小骨折，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。CT三維重建可精確評估骨質(zhì)破壞范圍，為手術(shù)方案提供依據(jù)。
5、高危因素
長期酗酒、使用糖皮質(zhì)激素、潛水作業(yè)等是股骨頭壞死常見誘因。先天性髖臼發(fā)育不良患者多在30-40歲出現(xiàn)癥狀。有這些風(fēng)險因素者應(yīng)每年進(jìn)行髖關(guān)節(jié)篩查。
建議出現(xiàn)髖部不適時避免負(fù)重運動，選擇游泳等非承重鍛煉。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，慎用激素類藥物，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。若確診股骨頭病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)，早期診斷對保留髖關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。