腎病患者可通過(guò)控制水分?jǐn)z入、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、治療原發(fā)病、透析治療等方式消腫。水腫通常與腎臟排水排鈉功能下降、低蛋白血癥、心功能不全等因素有關(guān)。
1、控制水分?jǐn)z入
每日飲水量建議控制在尿量加500毫升以?xún)?nèi)，避免加重水腫。使用有刻度的水杯記錄飲水量，同時(shí)需計(jì)入湯粥、水果等食物中的水分。嚴(yán)重水腫者可暫時(shí)限制為前一日尿量加200毫升。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量需控制在3克以下，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。烹飪時(shí)可使用醋、檸檬汁等調(diào)味替代食鹽。同時(shí)需注意隱藏鈉來(lái)源如味精、醬油等調(diào)味品。
3、使用利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑適用于合并低鉀血癥者。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免出現(xiàn)低鉀、低鈉等不良反應(yīng)。利尿劑使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、治療原發(fā)病
糖尿病腎病患者需控制血糖，可使用胰島素注射液；狼瘡性腎炎需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)；腎病綜合征患者需補(bǔ)充人血白蛋白注射液。原發(fā)病控制后水腫多能緩解。
5、透析治療
終末期腎病患者需規(guī)律血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)多余水分。透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3%-5%以?xún)?nèi)。透析超濾可精準(zhǔn)去除體內(nèi)潴留的液體，改善水腫癥狀。
腎病患者日常需每日測(cè)量體重、記錄尿量，觀察水腫變化。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉，避免高磷食物。適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，休息時(shí)抬高下肢。出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等嚴(yán)重水腫表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。