骨盆骨折后功能鍛煉需根據(jù)恢復(fù)階段循序漸進(jìn)，主要包括臥床期關(guān)節(jié)活動(dòng)、輔助器具下站立訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重行走三個(gè)階段。功能鍛煉有助于預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整強(qiáng)度。
臥床期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練為主。傷后1-4周保持仰臥位，由康復(fù)治療師輔助完成髖膝關(guān)節(jié)屈伸、踝泵運(yùn)動(dòng)，每組10-15次，每日2-3組。同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即繃緊大腿肌肉保持5秒后放松，重復(fù)10次。此階段禁止主動(dòng)抬腿或扭轉(zhuǎn)腰部，避免骨折端移位。若佩戴骨盆固定帶，需在醫(yī)生確認(rèn)穩(wěn)定性后開始床上坐起訓(xùn)練，從30度角逐步過渡到90度。
輔助站立期重點(diǎn)恢復(fù)體位適應(yīng)能力。傷后4-8周經(jīng)X線確認(rèn)骨折初步愈合后，先使用助行器或雙拐完成床邊坐站轉(zhuǎn)移，每日3-5次，每次維持站立1-2分鐘。逐步增加站立時(shí)長(zhǎng)至10分鐘，期間配合提踵訓(xùn)練和重心轉(zhuǎn)移練習(xí)。6周后可嘗試在平行杠內(nèi)進(jìn)行部分負(fù)重行走，初始負(fù)重不超過體重的20%，每周按10%遞增。此階段出現(xiàn)患側(cè)臀部疼痛或步態(tài)異常應(yīng)立即停止并復(fù)查。
漸進(jìn)性負(fù)重期需強(qiáng)化肌力與平衡功能。傷后8-12周骨折線模糊后，從單拐過渡到健側(cè)手杖行走，每日步行距離從50米逐漸增至300米。進(jìn)行臺(tái)階訓(xùn)練時(shí)遵循健肢上、患肢下的原則，臺(tái)階高度不超過15厘米。同時(shí)加入蚌式開合、橋式運(yùn)動(dòng)等髖周肌群抗阻訓(xùn)練，每組12-15次，每日2組。跑步等高沖擊運(yùn)動(dòng)須待骨痂形成后通常12周后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可進(jìn)行。
功能鍛煉期間需保持每日鈣攝入量800-1000毫克，適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭維持中立位，坐姿避免蹺二郎腿。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間鈍痛，應(yīng)暫停訓(xùn)練并復(fù)查CT。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和步態(tài)分析，通常完全恢復(fù)日常活動(dòng)需4-6個(gè)月，運(yùn)動(dòng)員等特殊人群需定制專項(xiàng)康復(fù)方案。