月經(jīng)量少一直不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、藥物因素、精神壓力等原因有關(guān)。月經(jīng)量少且持續(xù)時(shí)間延長通常表現(xiàn)為經(jīng)期超過7天或經(jīng)量少于20毫升，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病可能導(dǎo)致激素分泌紊亂，使子宮內(nèi)膜脫落不完全?；颊呖赡馨殡S痤瘡、脫發(fā)或體重增加，需通過性激素六項(xiàng)檢查確診。醫(yī)生可能開具炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，或左甲狀腺素鈉片改善甲狀腺功能。
2、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎等疾病會(huì)影響內(nèi)膜正常脫落。這類患者常有下腹隱痛或性交后出血，可通過宮腔鏡檢查明確診斷。臨床常用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制內(nèi)膜增生，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
3、凝血功能障礙
血小板減少癥、維生素K缺乏等會(huì)導(dǎo)致凝血異常，經(jīng)血難以凝固。這類患者可能伴有牙齦出血或皮下瘀斑，需檢查凝血四項(xiàng)。治療可補(bǔ)充維生素K1注射液，必要時(shí)輸注血小板懸液。
4、藥物因素
長期服用避孕藥、抗凝藥可能干擾月經(jīng)周期。如華法林鈉片會(huì)延長凝血時(shí)間，屈螺酮炔雌醇片可能引起突破性出血。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行停藥或換藥。
5、精神壓力
長期焦慮、過度疲勞可能通過下丘腦-垂體軸影響月經(jīng)。這類情況通常無器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂但檢查指標(biāo)正常。可通過正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
建議記錄月經(jīng)周期和出血量，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。日?？蛇m量食用豬肝、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血，經(jīng)期注意腹部保暖。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月周期或伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈，需及時(shí)到婦科或內(nèi)分泌科就診，完善超聲、激素水平等檢查以明確病因。