肛裂是指肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，通常由排便時機械性損傷或局部血液循環(huán)障礙引起。肛裂的原因主要有排便習慣不良、局部感染、肛門括約肌痙攣、妊娠分娩、慢性炎癥刺激等。
1、排便習慣不良
長期便秘或腹瀉會導致肛管承受異常壓力。干硬糞便通過時易造成肛管皮膚撕裂，反復水樣便則可能腐蝕黏膜屏障。這類情況需調整膳食纖維攝入量，保持規(guī)律排便，必要時使用開塞露輔助通便。
2、局部感染
肛竇炎等感染性疾病可能蔓延至肛管皮膚。感染會導致組織脆弱性增加，可能伴隨肛門灼痛、分泌物增多。需進行抗感染治療，如使用紅霉素軟膏或高錳酸鉀坐浴，嚴重時需手術引流。
3、肛門括約肌痙攣
肛管肌肉持續(xù)性收縮會減少局部血供。這種缺血狀態(tài)使裂口難以愈合，形成惡性循環(huán)，典型表現(xiàn)為排便后持續(xù)性劇痛?？刹捎孟跛岣视蛙浉嗑徑獐d攣，配合溫水坐浴改善血液循環(huán)。
4、妊娠分娩
孕期盆底壓力增高和分娩時的機械性牽拉，可能導致肛管后正中線撕裂。產后女性可能出現(xiàn)排便疼痛、便紙帶血，建議使用復方角菜酸酯栓促進愈合，同時進行提肛訓練。
5、慢性炎癥刺激
克羅恩病等炎癥性腸病會持續(xù)損傷肛周組織。這類患者可能出現(xiàn)多發(fā)性肛裂伴肉芽增生，需采用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病，局部使用氫化可的松軟膏減輕炎癥反應。
預防肛裂需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站，建議每1小時活動5分鐘。出現(xiàn)便血、肛門瘙癢等癥狀超過2周未緩解時，應及時進行肛門指診。急性期可嘗試1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，每日2次，每次15分鐘，水溫維持在40℃左右為宜。哺乳期患者用藥前應咨詢醫(yī)師，禁用含利多卡因的局部麻醉制劑。