經(jīng)常肛裂可能與排便習(xí)慣不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理、局部感染、肛門(mén)括約肌痙攣、慢性便秘等因素有關(guān)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，主要表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、出血及便秘。
1、排便習(xí)慣不良
長(zhǎng)時(shí)間蹲廁或用力排便會(huì)導(dǎo)致肛管皮膚反復(fù)受機(jī)械性損傷。排便時(shí)過(guò)度努掙可能使肛管后正中線承受壓力最大，該部位血供較差，容易形成難以愈合的裂口。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過(guò)5分鐘，避免久蹲久坐。可配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。
2、飲食結(jié)構(gòu)不合理
長(zhǎng)期缺乏膳食纖維和水分?jǐn)z入會(huì)導(dǎo)致糞便干硬。粗纖維食物攝入不足時(shí)，腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在結(jié)腸內(nèi)水分被過(guò)度吸收。日常需增加全谷物、西藍(lán)花、火龍果等高纖維食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。必要時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
3、局部感染
肛竇炎等感染性疾病可能繼發(fā)肛管皮膚炎癥，使組織脆性增加。感染可能表現(xiàn)為肛周紅腫、分泌物增多，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。確診后需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)配合1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。
4、肛門(mén)括約肌痙攣
肛裂患者因疼痛反射性引起內(nèi)括約肌痙攣，形成缺血-痙攣-疼痛的惡性循環(huán)。痙攣可能導(dǎo)致排便困難加重，裂口難以愈合。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解痙攣，嚴(yán)重者可能需要肉毒桿菌毒素局部注射治療。
5、慢性便秘
頑固性便秘是肛裂反復(fù)發(fā)作的重要誘因，可能與腸道蠕動(dòng)功能異常、盆底肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān)。除調(diào)整飲食外，可遵醫(yī)囑使用聚乙二醇4000散或開(kāi)塞露輔助通便。長(zhǎng)期便秘者需排查甲狀腺功能減退等全身性疾病。
日常應(yīng)保持肛門(mén)清潔干燥，便后用溫水清洗，避免使用刺激性衛(wèi)生紙。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，減少局部摩擦。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀。若保守治療2-3周無(wú)改善，或出現(xiàn)哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需行肛裂切除術(shù)或肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。注意觀察排便性狀變化，記錄出血頻率和疼痛程度，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀演變過(guò)程。