梅毒孕婦所生的孩子需要立即接受梅毒相關檢測與規(guī)范治療，主要干預方式有新生兒血清學檢測、青霉素藥物治療、神經系統(tǒng)評估、體格發(fā)育監(jiān)測及預防性治療等措施。
一、血清學檢測
所有梅毒孕婦分娩的新生兒需在出生后立即進行非梅毒螺旋體抗體試驗和梅毒螺旋體抗體試驗。若母親孕期未完成規(guī)范治療或療效不確定，需通過血清學定量檢測動態(tài)觀察抗體滴度變化。對于無癥狀新生兒，需在出生后1個月、2個月、3個月、6個月及12個月定期隨訪血清學指標，直至抗體轉陰或滴度下降4倍以上。
二、青霉素治療
確診先天性梅毒的新生兒應接受青霉素靜脈給藥治療。對于腦脊液異常者需采用水劑青霉素G每劑5萬單位/千克體重靜脈注射，出生7日內新生兒每12小時一次，出生7日后每8小時一次，總療程10日。腦脊液正常者可選用芐星青霉素G單劑5萬單位/千克體重肌內注射。治療期間需監(jiān)測神經梅毒可能出現的嗜睡、抽搐等神經系統(tǒng)癥狀。
三、神經系統(tǒng)評估
所有疑似先天性梅毒新生兒均應進行腦脊液檢測，包括細胞計數、蛋白定量及性病研究實驗室試驗。若存在腦脊液異常需排除神經梅毒，其典型表現包括前囟膨隆、頸項強直及顱內壓增高。對于確診神經梅毒的新生兒，除規(guī)范抗梅毒治療外，還需進行頭顱影像學檢查及腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測，預防感音神經性耳聾等并發(fā)癥。
四、發(fā)育監(jiān)測
先天性梅毒存活者需建立長期隨訪檔案，定期評估身高、體重、頭圍等生長發(fā)育指標。特別注意監(jiān)測 Hutchinson 三聯(lián)征表現，包括間質性角膜炎、耳聾及哈欽森齒。建議每3個月進行眼科裂隙燈檢查及聽力篩查，持續(xù)至青春期。對于出現骨骼改變的患兒，需通過X線檢查監(jiān)測骨膜炎、骨軟骨炎等梅毒性骨損害。
五、預防性治療
對符合以下任一項條件的新生兒建議實施預防性治療：母親孕期梅毒未治療或治療不足、母親采用非青霉素方案治療、母親治療后抗體滴度未下降4倍、母親再感染梅毒。預防方案可采用芐星青霉素G單劑5萬單位/千克體重肌內注射，或普魯卡因青霉素G每日5萬單位/千克體重肌內注射連續(xù)10日。實施預防性治療前需完成全面的先天梅毒評估。
梅毒孕產婦所生嬰兒應實施母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)相結合的混合喂養(yǎng)模式，哺乳期間母親若正在接受青霉素治療可正常哺乳。日常護理需特別注意皮膚黏膜部位的硬下疳或扁平濕疣等梅毒疹的清潔防護，選用純棉材質的衣物避免摩擦皮損。居住環(huán)境保持通風與適宜溫濕度，定期對嬰兒接觸的玩具、寢具進行消毒處理。按規(guī)定完成所有劑次的疫苗接種，并建立專屬健康檔案持續(xù)追蹤至青春期，密切觀察可能延遲出現的哈欽森齒等晚期先天梅毒特征。