高血壓會影響腎功能，長期未控制的高血壓可能導致腎小球硬化、腎小管萎縮等腎臟損害。
高血壓對腎臟的損害主要通過兩種機制實現(xiàn)。一是長期高壓狀態(tài)導致腎小球內毛細血管壁增厚、管腔狹窄，引發(fā)腎小球濾過率下降。腎小球硬化后會出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。二是高血壓引起的腎動脈硬化會減少腎臟血流灌注，腎小管因缺血缺氧逐漸萎縮。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多，隨著病情進展可出現(xiàn)水腫、貧血等腎功能不全癥狀。
部分患者同時存在高血壓和慢性腎臟病，兩者形成惡性循環(huán)。腎臟疾病本身會通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)加重高血壓，而高血壓又加速腎臟病變。這類患者腎功能惡化速度更快，需要更嚴格的血壓控制。糖尿病合并高血壓的患者腎臟損害風險更高，微量白蛋白尿往往是早期預警信號。
高血壓患者應定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標，每日鹽攝入量控制在5克以下，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。血壓達標值建議維持在130/80毫米汞柱以下，合并蛋白尿者需優(yōu)先選擇血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下，這些措施均有助于保護腎功能。