一胎剖腹產(chǎn)后二胎順產(chǎn)的速度因人而異,主要與子宮瘢痕恢復(fù)情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素有關(guān)。
一胎剖腹產(chǎn)后子宮會形成瘢痕組織,若瘢痕愈合良好且厚度達標,二胎順產(chǎn)時宮縮力度與初產(chǎn)婦相似,產(chǎn)程可能相對較快。部分產(chǎn)婦因瘢痕子宮收縮力減弱,可能延長活躍期或第二產(chǎn)程時間。胎兒體重控制在2500-3500克、胎位正常且骨盆條件良好時,順產(chǎn)進程通常更順利。若存在瘢痕愈合不良、胎兒過大或胎位異常等情況,可能需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
少數(shù)產(chǎn)婦因前次剖宮產(chǎn)導(dǎo)致盆腔粘連,可能影響胎頭下降速度。瘢痕子宮在分娩過程中有極低概率發(fā)生子宮破裂,需全程胎心監(jiān)護。高齡或妊娠合并癥產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展可能更緩慢。臨床統(tǒng)計顯示,符合條件的剖后順產(chǎn)成功率可達60-80%,但個體差異顯著。
計劃剖后順產(chǎn)的孕婦應(yīng)在孕晚期定期評估瘢痕厚度,控制體重增長避免胎兒過大,學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法幫助分娩。分娩時選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院,由產(chǎn)科醫(yī)生全程監(jiān)測宮縮及胎心變化。產(chǎn)后需密切觀察子宮復(fù)舊情況,出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。哺乳可促進催產(chǎn)素分泌幫助子宮收縮,建議盡早開奶并保持充足休息。