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手指的關節(jié)痛是怎么回事

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劉愛華 風濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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手指關節(jié)痛可能由骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、外傷以及腱鞘炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射以及手術治療等方式緩解。

一、骨關節(jié)炎

手指關節(jié)痛可能與退行性變有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)僵硬、活動時有摩擦感等癥狀。骨關節(jié)炎是一種關節(jié)軟骨磨損退化的疾病,常見于中老年人群?;颊呤种戈P節(jié)會出現(xiàn)疼痛,尤其在活動后加重,休息后可緩解,并可能伴有晨起時關節(jié)僵硬、關節(jié)腫脹變形。治療方面,早期可通過減少手指負重活動、進行關節(jié)功能鍛煉等非藥物方式干預。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。

二、類風濕關節(jié)炎

手指關節(jié)痛可能與自身免疫異常有關,通常表現(xiàn)為對稱性關節(jié)腫痛、晨僵等癥狀。類風濕關節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要侵犯手足小關節(jié)。其典型癥狀是手指近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)對稱性腫脹、疼痛和晨僵,晨僵時間常超過一小時。該病可能與遺傳、感染等因素有關。治療目標是控制炎癥、延緩關節(jié)破壞,需在醫(yī)生指導下使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或艾拉莫德片等改善病情抗風濕藥,并配合非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片控制疼痛。

三、痛風性關節(jié)炎

手指關節(jié)痛可能與高尿酸血癥有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、痛等癥狀。痛風是由于體內嘌呤代謝紊亂,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應。手指關節(jié),尤其是第一掌指關節(jié),可能成為急性發(fā)作的部位,疼痛劇烈,常在夜間或清晨突然發(fā)生。治療急性發(fā)作時,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或雙氯芬酸鈉腸溶片抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期則需通過飲食控制、多飲水,并使用非布司他片或苯溴馬隆片等藥物控制血尿酸水平。

四、外傷

手指關節(jié)痛可能與急性損傷有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。手指關節(jié)因撞擊、扭傷或過度使用導致關節(jié)囊、韌帶或骨骼損傷,是關節(jié)痛的常見原因。受傷后關節(jié)局部會出現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血,活動時疼痛加劇。處理原則是立即停止活動,在受傷初期對患處進行冰敷,以減輕腫脹和疼痛。后期可轉為熱敷促進血液循環(huán)。對于輕微扭傷,可使用彈性繃帶適當固定。若懷疑有骨折或韌帶撕裂,應及時就醫(yī)進行X光檢查。

五、腱鞘炎

手指關節(jié)痛可能與肌腱過度摩擦有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)活動時彈響、局部壓痛等癥狀。腱鞘炎是包裹肌腱的腱鞘因反復摩擦發(fā)生炎癥,常見于頻繁使用手指的人群,如打字員、樂器演奏者?;颊邥械绞种父炕蜿P節(jié)處疼痛,尤其在屈伸活動時明顯,嚴重時可能出現(xiàn)彈響或手指卡住不能活動,即扳機指。治療上應讓手指充分休息,避免引起疼痛的動作,并可進行局部熱敷。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥膏,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。對于頑固性病例,醫(yī)生可能會建議進行局部封閉注射或小針刀治療。

出現(xiàn)手指關節(jié)痛時,應注意讓手指關節(jié)適當休息,避免提拉重物、長時間打字或玩手機等重復性動作。天氣寒冷時注意手部保暖,佩戴手套。日常飲食可適當增加富含鈣質和維生素D的食物,如牛奶、豆制品和深海魚,有助于維持骨骼健康。痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物攝入。若關節(jié)疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹變形、晨僵時間過長或影響日常生活,應及時前往風濕免疫科或骨科就診,明確診斷并進行規(guī)范治療,避免延誤病情導致關節(jié)功能永久性損害。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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