懷孕期間患癌癥的概率與未懷孕時(shí)相比并無(wú)明顯升高，但某些癌癥可能在孕期更易被發(fā)現(xiàn)或受激素影響。孕期常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型主要有乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌等，這些疾病可能與激素水平變化、免疫調(diào)節(jié)或原有病灶進(jìn)展有關(guān)。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能刺激激素依賴(lài)性腫瘤的生長(zhǎng)。例如乳腺癌細(xì)胞表面存在雌激素受體，高水平的雌激素可能促進(jìn)癌細(xì)胞增殖。孕期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊需通過(guò)超聲或穿刺活檢明確性質(zhì)，避免延誤診斷。治療需根據(jù)孕周和腫瘤分期制定個(gè)性化方案，可能涉及手術(shù)或產(chǎn)后化療。

2、免疫調(diào)節(jié)改變

妊娠期母體免疫系統(tǒng)會(huì)適度抑制以避免排斥胎兒，這種免疫耐受狀態(tài)可能降低對(duì)異常細(xì)胞的監(jiān)視功能。宮頸高危型HPV持續(xù)感染在免疫抑制環(huán)境下更易進(jìn)展為癌前病變。建議孕前完成宮頸癌篩查，孕期發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞可通過(guò)陰道鏡評(píng)估，嚴(yán)重病例需在孕中期進(jìn)行宮頸錐切術(shù)。

3、診斷時(shí)機(jī)延遲

孕期生理變化可能掩蓋腫瘤癥狀，如早孕反應(yīng)與胃癌癥狀相似，子宮增大影響卵巢腫瘤觸診。甲狀腺癌常在產(chǎn)檢超聲中偶然發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)，進(jìn)一步檢查確診率較高。對(duì)于持續(xù)存在的異常癥狀，應(yīng)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)或增強(qiáng)MRI等胎兒安全的影像學(xué)檢查。

4、原有病灶進(jìn)展

部分孕前存在的癌前病變可能在妊娠期加速惡化，如黑色素瘤受激素影響生長(zhǎng)速度加快。有家族遺傳史或既往不典型增生病史的孕婦應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，BRAF基因突變檢測(cè)可輔助診斷。治療需權(quán)衡胎兒安全，早期黑色素瘤可擴(kuò)大切除，晚期病例需延遲治療至產(chǎn)后。

5、血管生成活躍

胎盤(pán)形成需要大量新生血管，這種促血管生成環(huán)境可能促進(jìn)腫瘤血供。妊娠合并肝癌雖然罕見(jiàn)，但血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平升高可能加速腫瘤生長(zhǎng)。對(duì)于肝硬化等高危孕婦，孕中期需通過(guò)AFP和超聲密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采取介入治療。

孕期應(yīng)定期完成產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)體重異常下降、持續(xù)疼痛或異常出血等情況及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食有助于維持免疫功能，適量補(bǔ)充葉酸和維生素D可能降低某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸電離輻射和化學(xué)致癌物，有腫瘤家族史者可在孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和針對(duì)性篩查。