膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度。每日脂肪攝入量控制在40克以下，避免動物內(nèi)臟、油炸食品。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽汁排泄，推薦燕麥、西藍(lán)花等食物。規(guī)律進(jìn)食能刺激膽囊規(guī)律收縮，建議每日三餐定時定量。飲水不足可能導(dǎo)致膽汁濃縮，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片具有抗炎利膽作用，可緩解膽囊炎癥。頭孢克肟分散片用于合并細(xì)菌感染的情況。藥物治療需持續(xù)3-6個月，期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。藥物治療存在復(fù)發(fā)可能，治愈率約為40-60%。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于單發(fā)直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后配合熊去氧膽酸輔助排石。治療過程無需麻醉，每次治療時間約30-60分鐘。常見并發(fā)癥包括皮膚瘀斑、血尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽道出血。結(jié)石完全清除率約為50-80%，五年復(fù)發(fā)率可達(dá)30%。

4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

在腹部建立3-4個小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需評估膽總管情況，排除膽管結(jié)石。手術(shù)時間通常為1-2小時，術(shù)后2-3天可出院?？赡馨l(fā)生膽管損傷、出血等并發(fā)癥，發(fā)生率約為1-2%。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹瀉等消化不良癥狀，多數(shù)在2-3個月內(nèi)逐漸適應(yīng)。

5、開腹膽囊切除術(shù)

適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等復(fù)雜情況。手術(shù)切口長約10-15厘米，可充分顯露手術(shù)視野。術(shù)后需放置引流管，住院時間約5-7天。相比腹腔鏡手術(shù)更易發(fā)生切口感染、肺部感染等并發(fā)癥。術(shù)后需使用鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛，早期下床活動預(yù)防腸粘連。

膽結(jié)石患者應(yīng)建立低脂高纖維的飲食習(xí)慣，避免快速減重。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動有助于改善膽汁代謝，推薦每周3-5次快走或游泳。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測膽管代償情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，警惕膽管結(jié)石或胰腺炎等并發(fā)癥。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，膽囊切除術(shù)后患者生活質(zhì)量與常人無明顯差異。