胃潰瘍和胃炎是兩種常見的胃部疾病，主要區(qū)別在于病變深度和癥狀表現(xiàn)。胃潰瘍指胃黏膜深層出現(xiàn)破損，胃炎則是胃黏膜表層的炎癥。典型癥狀包括胃潰瘍的規(guī)律性上腹痛與胃炎的非特異性消化不良。主要有胃潰瘍的餐后痛、胃炎的腹脹噯氣、胃潰瘍的出血風險、胃炎的黏膜充血水腫、胃潰瘍的周期性發(fā)作等差異。
1、胃潰瘍的餐后痛
胃潰瘍疼痛多發(fā)生在進食后1小時內(nèi)，呈現(xiàn)燒灼樣或鈍痛，與胃酸刺激潰瘍面直接相關。疼痛部位集中于劍突下或左上腹，可能放射至背部。典型特征為進食-疼痛-緩解的循環(huán)模式，服用抑酸藥可快速緩解。部分患者夜間疼痛明顯，與迷走神經(jīng)興奮導致的胃酸分泌增加有關。
2、胃炎的腹脹噯氣
胃炎患者常見餐后飽脹感和頻繁噯氣，伴隨食欲減退。炎癥導致胃動力紊亂和消化功能下降，食物滯留產(chǎn)生氣體。胃黏膜充血水腫使胃壁敏感性增高，輕微擴張即可引發(fā)不適。癥狀持續(xù)時間較長但程度較輕，與飲食不當或應激狀態(tài)有明顯關聯(lián)。
3、胃潰瘍的出血風險
潰瘍侵蝕血管可能導致嘔血或黑便，出血量較大時會出現(xiàn)心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。胃潰瘍出血概率顯著高于胃炎，尤其位于胃小彎和十二指腸球部的潰瘍更易出血。胃鏡檢查可見潰瘍底部裸露血管或血痂，需要緊急止血治療。
4、胃炎的黏膜充血水腫
胃鏡下可見胃黏膜彌漫性紅腫，表面附著黏液或點狀出血。幽門螺桿菌感染引起的胃炎常見黏膜皺襞增粗，慢性胃炎可能伴有糜爛或腸化生。組織學檢查顯示炎癥細胞浸潤局限于黏膜層，不穿透肌層。
5、胃潰瘍的周期性發(fā)作
胃潰瘍癥狀常呈現(xiàn)季節(jié)性加重，春秋季發(fā)作較多，緩解期可達數(shù)月。潰瘍愈合后遺留瘢痕可能引起胃變形，反復發(fā)作會增加穿孔風險。周期性發(fā)作與幽門螺桿菌感染未根治、NSAIDs藥物持續(xù)使用等因素相關。
建議患者避免辛辣刺激食物和過度飲酒，規(guī)律進食并控制進餐速度。胃部不適持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)嘔血、體重下降等癥狀時需及時胃鏡檢查。幽門螺桿菌陽性者應規(guī)范完成四聯(lián)療法，長期服用非甾體抗炎藥的人群需配合胃黏膜保護劑。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能紊亂。