膝關(guān)節(jié)咔咔響伴有疼痛可能與關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)，可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、關(guān)節(jié)退變
長期負重或年齡增長導致關(guān)節(jié)軟骨磨損，關(guān)節(jié)面摩擦增大引發(fā)彈響和疼痛。表現(xiàn)為上下樓梯時癥狀加重，可能伴隨晨僵?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合低頻脈沖電刺激治療。
2、半月板損傷
運動扭傷或慢性勞損造成半月板撕裂，關(guān)節(jié)活動時破裂的半月板卡壓產(chǎn)生彈響。常伴關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。需通過MRI確診，輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
3、韌帶松弛
先天因素或外傷后韌帶修復不良導致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動時骨端錯位發(fā)出聲響。查體可見抽屜試驗陽性。建議佩戴護膝限制活動范圍，加強股四頭肌等長收縮訓練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、滑膜皺襞綜合征
關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織異常增生形成皺襞，在屈伸膝關(guān)節(jié)時被擠壓發(fā)出彈響。疼痛多位于髕骨內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)鏡可見皺襞肥厚。急性期可關(guān)節(jié)腔注射復方倍他米松注射液，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。
5、髕骨軌跡異常
股骨滑車發(fā)育不良或肌肉力量失衡導致髕骨運動軌跡偏移，屈膝時出現(xiàn)摩擦音。Q角增大和髕骨研磨試驗陽性是特征表現(xiàn)。推薦使用髕骨穩(wěn)定支具，配合直腿抬高訓練改善股內(nèi)側(cè)肌力量。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。運動前充分熱身，加強下肢肌肉鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。疼痛發(fā)作時可冰敷15-20分鐘緩解癥狀，若保守治療2-4周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需及時復診。注意補充鈣質(zhì)和維生素D，但須在醫(yī)生指導下使用關(guān)節(jié)營養(yǎng)補充劑。