根管治療后的牙齒再次疼痛可能與繼發(fā)感染、牙根折裂、充填物脫落、鄰牙病變或牙周疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查明確病因。

1、繼發(fā)感染

根管系統(tǒng)存在復雜側(cè)支根管或治療不徹底時，殘留細菌可能導致根尖周炎復發(fā)。表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹，需通過CBCT檢查確診?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素，嚴重者需二次根管治療或根尖手術(shù)。

2、牙根折裂

治療后牙齒脆性增加，長期受力可能導致隱裂或縱裂。常見于咀嚼硬物后出現(xiàn)定點咬合痛，X線可見根尖陰影。輕度裂痕可通過樹脂粘接修復，嚴重折裂需拔除患牙后種植修復。

3、充填物脫落

冠部修復體密封性下降會導致微滲漏，細菌侵入引發(fā)炎癥?？梢姵涮铙w松動或齲壞，伴隨冷熱刺激痛。需清除舊充填物后重新消毒，采用纖維樁核冠修復增強固位力。

4、鄰牙病變

相鄰牙齒發(fā)生齲壞、牙髓炎時，疼痛可能放射至治療過的牙齒。需通過牙髓活力測試和影像學檢查鑒別，確診后對病變鄰牙進行相應治療。

5、牙周疾病

根尖區(qū)牙槽骨吸收或牙齦退縮會暴露根面，引發(fā)根面齲或敏感。表現(xiàn)為刷牙出血、牙齒松動，需進行牙周刮治配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。

根管治療后需避免用患牙咬硬物，每6個月進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)充填體磨損及時修補。日常使用含氟牙膏和牙線清潔，牙齦紅腫時可用生理鹽水漱口。若出現(xiàn)持續(xù)隱痛、夜間痛或牙齦膿包，應立即就診排除根尖囊腫等病變，延誤治療可能導致骨組織廣泛破壞。糖尿病患者更需嚴格控制血糖，降低感染風險。