直腸癌可通過肛門指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方式綜合判斷。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、長期接觸致癌物質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。
1、肛門指檢
肛門指檢是初步篩查直腸癌的常用方法，醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的直腸腫塊。該方法簡便快捷，能初步判斷腫塊位置、大小及活動度，但對高位直腸癌檢出率有限。若觸及質(zhì)硬、表面不規(guī)則的腫塊，需進(jìn)一步檢查。
2、腸鏡檢查
腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腸道黏膜病變并取組織活檢。腸鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，明確腫瘤范圍、形態(tài)及浸潤深度。檢查前需清潔腸道，過程中可能伴有腹脹不適，但診斷準(zhǔn)確率超過90%。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI可評估直腸癌局部浸潤程度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。CT能顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大及肝肺轉(zhuǎn)移灶；MRI對直腸周圍軟組織分辨率更高，有助于術(shù)前分期。超聲內(nèi)鏡則可精確判斷腫瘤浸潤腸壁的層次。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物輔助監(jiān)測直腸癌進(jìn)展。CEA升高常見于中晚期患者，術(shù)后動態(tài)監(jiān)測可提示復(fù)發(fā)風(fēng)險。但標(biāo)志物特異性較低，需結(jié)合其他檢查，不能單獨(dú)用于診斷。
5、病理活檢
通過腸鏡或手術(shù)獲取的組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診依據(jù)。病理報告需明確腫瘤分化程度、浸潤深度、脈管侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。免疫組化檢測還可指導(dǎo)靶向治療選擇。
日常需保持高纖維低脂飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，增加蔬菜水果比例；規(guī)律運(yùn)動有助于促進(jìn)腸道蠕動；40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查；有家族史或腸道息肉者應(yīng)縮短腸鏡復(fù)查間隔；出現(xiàn)持續(xù)便血、排便異常等癥狀時須及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測營養(yǎng)狀況并預(yù)防造口并發(fā)癥。