直腸癌復發(fā)可通過術后定期復查、腫瘤標志物檢測、影像學檢查、腸鏡檢查及癥狀監(jiān)測等方式綜合判斷。復發(fā)可能與手術切除不徹底、淋巴結轉移、腫瘤分化程度低等因素有關，通常表現為便血、排便習慣改變、體重下降等癥狀。
1、術后定期復查
術后2年內每3-6個月需進行肛診和腹部觸診，重點檢查吻合口、盆腔及淋巴結區(qū)域。醫(yī)生通過觸診可發(fā)現局部硬結、腫塊等異常，同時需配合血常規(guī)、肝腎功能等基礎檢查。3年后可延長至6-12個月復查一次，5年后建議每年復查。
2、腫瘤標志物檢測
癌胚抗原CEA是直腸癌復發(fā)監(jiān)測的重要指標，術后應每3個月檢測一次。若CEA水平持續(xù)升高超過5ng/ml，需警惕復發(fā)可能。糖類抗原CA19-9、CA72-4等標志物聯合檢測可提高檢出率，但需排除肝炎、胰腺炎等干擾因素。
3、影像學檢查
增強CT可發(fā)現肝、肺等遠處轉移灶，建議每6個月檢查一次。盆腔MRI對局部復發(fā)灶分辨率更高，能清晰顯示腸壁浸潤深度。PET-CT適用于CEA升高但常規(guī)影像陰性者，可發(fā)現代謝活躍的微小病灶。
4、腸鏡檢查
術后1年內應完成首次腸鏡，之后根據風險分級每1-3年復查。內鏡下可直接觀察吻合口黏膜變化，活檢可確診局部復發(fā)。發(fā)現腺瘤樣息肉需及時切除，降低異時性癌變風險。
5、癥狀監(jiān)測
新發(fā)便血或黑便可能提示吻合口出血，里急后重感可能與盆腔復發(fā)壓迫有關。不明原因腰骶部疼痛需排除骨轉移，腸梗阻癥狀往往提示晚期復發(fā)?；颊邞涗浥疟泐l率、性狀變化等細節(jié)供醫(yī)生參考。
術后保持低脂高纖維飲食，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，避免辛辣刺激食物。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，控制BMI在18.5-23.9范圍內。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，定期進行心理評估。出現排便異常、持續(xù)腹痛等癥狀應立即就醫(yī)，切勿自行服用止血藥或止痛藥掩蓋病情。