心臟病主要分為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心力衰竭、心臟瓣膜病和先天性心臟病五種類型。
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,引發(fā)心肌缺血缺氧。典型癥狀包括胸痛、胸悶,活動后加重,可能伴隨出汗、惡心。治療需控制血壓、血糖,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重時需冠狀動脈支架植入術(shù)。
2、心律失常
心律失常指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂,表現(xiàn)為心悸、頭暈或暈厥。可能與心肌炎、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。動態(tài)心電圖可明確類型,輕癥可用穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié),頻發(fā)室性早搏需鹽酸胺碘酮片治療,嚴重心動過緩需安裝起搏器。
3、心力衰竭
心力衰竭是心臟泵血功能下降的終末階段,常見于高血壓、心肌梗死后期?;颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫,夜間不能平臥。治療需限鹽限水,聯(lián)合使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,急性發(fā)作時需靜脈注射正性肌力藥物。
4、心臟瓣膜病
心臟瓣膜病包括二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全等結(jié)構(gòu)異常,多由風(fēng)濕熱或退行性變引起。特征性體征為心臟雜音,晚期可能出現(xiàn)咯血、心絞痛。輕度病變可用華法林鈉片抗凝,重度主動脈瓣狹窄需經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
5、先天性心臟病
先天性心臟病是胚胎期心臟發(fā)育異常所致,如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥?;純罕憩F(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,可能出現(xiàn)紫紺。小型房間隔缺損可能自愈,復(fù)雜畸形需在嬰幼兒期行外科矯治手術(shù),術(shù)后需長期隨訪。
心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。戒煙并避免二手煙,定期監(jiān)測血壓、血脂指標(biāo)。睡眠時抬高床頭可緩解心衰患者夜間呼吸困難,出現(xiàn)新發(fā)胸痛或水腫加重應(yīng)及時心內(nèi)科就診。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量,服用華法林鈉片者需定期檢測INR值。