肛瘺長期不治療可能導致感染擴散、肛門功能受損甚至癌變。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道，長期不愈可能引發(fā)繼發(fā)感染、肛門失禁、肛周皮膚病變、全身性感染、癌變風險等嚴重后果。
1、繼發(fā)感染
肛瘺瘺管持續(xù)存在會反復化膿感染，膿液可能向周圍組織擴散形成復雜性肛瘺。感染可波及直腸周圍間隙，導致坐骨直腸窩膿腫或骨盆直腸間隙膿腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肛周劇烈疼痛等癥狀，需手術(shù)切開引流并配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。
2、肛門失禁
長期炎癥侵蝕可能損傷肛門括約肌，導致控便能力下降。高位肛瘺尤其容易破壞肛管直腸環(huán)，引發(fā)不完全性失禁，表現(xiàn)為排氣或稀便滲漏。嚴重者需通過肛門括約肌修復術(shù)治療，術(shù)后可配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。
3、肛周皮膚病變
瘺管持續(xù)分泌膿性分泌物會刺激肛周皮膚，引發(fā)接觸性皮炎、濕疹樣改變。皮膚可能出現(xiàn)糜爛、增厚、色素沉著，伴劇烈瘙癢。可外用莫匹羅星軟膏預防感染，配合復方醋酸地塞米松乳膏緩解炎癥反應(yīng)。
4、全身性感染
免疫力低下者可能發(fā)生膿毒血癥，細菌通過瘺管進入血液循環(huán)引起寒戰(zhàn)高熱。糖尿病患者更易出現(xiàn)壞死性筋膜炎等嚴重并發(fā)癥，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合萬古霉素注射液治療。
5、癌變風險
病程超過10年的復雜性肛瘺可能誘發(fā)肛管鱗狀細胞癌。長期慢性炎癥刺激導致上皮異常增生，表現(xiàn)為瘺管分泌物帶血、質(zhì)地變硬。確診需通過病理活檢，治療需采用根治性手術(shù)聯(lián)合放化療。
肛瘺患者應(yīng)保持肛周清潔干燥，排便后使用溫水清洗，避免久坐壓迫。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦食用燕麥、西藍花等促進排便通暢。出現(xiàn)肛周腫痛、滲液等癥狀時須及時至肛腸外科就診，通過肛瘺切除術(shù)或掛線療法等手術(shù)方式根治。術(shù)后定期換藥可預防復發(fā)，避免自行使用偏方處理傷口。