腺樣體肥大可通過體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童期生理性增生常見，但病理性肥大可能引發(fā)鼻塞、睡眠打鼾等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觀察面部特征初步判斷，如腺樣體面容表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙齒排列不齊等。觸診可檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大，同時詢問打鼾、張口呼吸等病史。對于配合度低的兒童，家長需協(xié)助固定體位完成檢查。
2、鼻咽鏡檢查
纖維鼻咽鏡能直接觀察腺樣體大小及堵塞后鼻孔程度，檢查時可見鼻咽頂后壁粉紅色團(tuán)塊狀組織。兒童可能需使用表面麻醉減輕不適，檢查中可能出現(xiàn)惡心反射，家長需安撫兒童保持平靜呼吸。該檢查可評估肥大程度分為Ⅰ-Ⅳ度。
3、X線側(cè)位片
通過拍攝鼻咽部側(cè)位X光片測量腺樣體厚度與鼻咽腔寬度比值，A/N比值超過0.7提示肥大。檢查時需保持標(biāo)準(zhǔn)體位，射線量在安全范圍內(nèi)。該方式適合無法配合內(nèi)鏡檢查的幼兒，但無法顯示周圍結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)。
4、CT檢查
CT掃描能三維重建腺樣體形態(tài)，精確測量體積并判斷是否壓迫咽鼓管，圖像可見鼻咽部軟組織密度影。需去除金屬物品避免偽影，掃描時間約1-2分鐘。輻射量高于X線，通常用于術(shù)前評估或復(fù)雜病例。
5、MRI檢查
MRI無輻射且能清晰顯示腺樣體與鄰近肌肉、血管的關(guān)系，T2加權(quán)像呈高信號。檢查需保持靜止15-20分鐘，幼兒可能需鎮(zhèn)靜。適用于合并顱底畸形或腫瘤懷疑的病例，但費(fèi)用較高且對金屬植入物有限制。
確診腺樣體肥大后，輕度者可嘗試生理鹽水沖洗鼻腔、調(diào)整睡姿等保守措施。中重度影響呼吸或反復(fù)發(fā)作中耳炎時，需考慮腺樣體切除術(shù)。日常應(yīng)避免呼吸道感染，保持空氣濕潤，觀察兒童睡眠質(zhì)量及聽力變化，定期耳鼻喉科隨訪。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅，減少辛辣刺激食物攝入。