乳腺核磁共振能評(píng)估乳腺組織病變、篩查乳腺癌、監(jiān)測(cè)治療效果及評(píng)估假體狀態(tài)。乳腺核磁共振檢查主要用于乳腺腫瘤良惡性鑒別、乳腺癌高危人群篩查、新輔助化療療效評(píng)估、乳腺假體完整性檢查、隱匿性病灶定位等方面。

1、乳腺腫瘤良惡性鑒別

乳腺核磁共振通過(guò)高分辨率成像可清晰顯示腫塊形態(tài)、邊緣及強(qiáng)化特征，有助于區(qū)分纖維腺瘤等良性病變與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等惡性腫瘤。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能反映病灶血流動(dòng)力學(xué)差異，惡性病變多表現(xiàn)為快速?gòu)?qiáng)化伴廓清。對(duì)于乳腺X線攝影或超聲明確的致密型乳腺病灶，核磁共振可提供補(bǔ)充診斷信息。

2、乳腺癌高危人群篩查

對(duì)于BRCA基因突變攜帶者或有家族史的高危人群，乳腺核磁共振聯(lián)合乳腺X線攝影可提高早期乳腺癌檢出率。其敏感性顯著優(yōu)于其他影像學(xué)檢查，能發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)病灶。建議高危人群每年進(jìn)行乳腺核磁共振篩查，但需注意假陽(yáng)性率較高可能導(dǎo)致的過(guò)度活檢。

3、新輔助化療療效評(píng)估

乳腺癌患者接受新輔助化療期間，乳腺核磁共振可通過(guò)測(cè)量腫瘤體積變化及強(qiáng)化程度改變，客觀評(píng)價(jià)治療反應(yīng)。早期識(shí)別無(wú)應(yīng)答患者有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。檢查需在化療周期結(jié)束后特定時(shí)間窗進(jìn)行，避免因治療相關(guān)水腫干擾評(píng)估準(zhǔn)確性。

4、乳腺假體完整性檢查

乳腺核磁共振是檢測(cè)硅膠假體滲漏或破裂的金標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)需電離輻射即可顯示囊內(nèi)折疊、包膜攣縮等異常。采用專(zhuān)用假體成像序列能清晰分辨囊內(nèi)膠體外滲至乳腺組織的情況，為假體取出或更換手術(shù)提供依據(jù)。建議假體植入者每?jī)赡赀M(jìn)行一次核磁共振檢查。

5、隱匿性病灶定位

對(duì)于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌原發(fā)灶不明或乳腺X線攝影陰性的微小鈣化灶，乳腺核磁共振能檢出約75%的隱匿性乳腺癌。多平面重建技術(shù)可精確定位病灶，指導(dǎo)穿刺活檢或手術(shù)切除。需注意非腫塊樣強(qiáng)化可能為激素影響導(dǎo)致的假陽(yáng)性，需結(jié)合月經(jīng)周期安排檢查時(shí)間。

進(jìn)行乳腺核磁共振前需去除金屬物品，檢查中需俯臥位保持靜止，造影劑注射可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱感屬正常現(xiàn)象。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，哺乳期女性應(yīng)暫停哺乳24小時(shí)。對(duì)于已確診乳腺癌患者，建議在治療前后固定使用同一臺(tái)核磁共振設(shè)備以保證圖像可比性。日常應(yīng)結(jié)合乳腺自檢與臨床觸診，40歲以上女性定期進(jìn)行乳腺X線攝影篩查。