晚上總是睡不著覺失眠可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用等原因引起，可通過調整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預、藥物治療、中醫(yī)調理等方式緩解。
1、心理壓力
長期焦慮、抑郁或過度思慮會導致大腦皮層持續(xù)興奮，表現(xiàn)為入睡困難、易醒多夢。建議通過正念冥想、呼吸訓練等放松技巧緩解壓力，必要時可尋求心理咨詢。若伴隨情緒低落超過兩周，需排查抑郁癥可能。
2、作息紊亂
晝夜節(jié)律失調如熬夜、日間補覺會擾亂生物鐘，導致夜間清醒閾值降低。建議固定起床時間，避免午睡超過30分鐘，早晨接觸陽光有助于重置生物鐘。長期夜班工作者需特別關注光照管理。
3、環(huán)境干擾
臥室光線過強、噪音超標或寢具不適會干擾睡眠啟動。保持室溫18-22℃、使用遮光窗簾、選擇合適硬度的床墊可改善條件。電子設備藍光會抑制褪黑素分泌，睡前1小時應停止使用。
4、軀體疾病
甲狀腺功能亢進、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴發(fā)失眠。甲狀腺激素過量會導致代謝亢進，表現(xiàn)為心悸伴失眠。胃酸反流引發(fā)的夜間嗆咳也會中斷睡眠，需針對原發(fā)病治療。
5、藥物副作用
部分降壓藥、激素類藥物和中樞興奮劑可能干擾睡眠結構。如糖皮質激素易誘發(fā)睡眠碎片化，β受體阻滯劑可能引起噩夢。若懷疑藥物因素，應咨詢醫(yī)生調整用藥方案。
建立規(guī)律的睡前儀式如溫水泡腳、聽輕音樂，避免睡前4小時攝入咖啡因和酒精。臥室僅用于睡眠和性生活，減少床鋪與清醒狀態(tài)的關聯(lián)性。持續(xù)失眠超過1個月或伴隨日間功能損害時，建議到睡眠?？凭驮\評估，可考慮使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等處方藥，但須嚴格遵醫(yī)囑。短期失眠可嘗試酸棗仁油軟膠囊等中成藥輔助調節(jié)。