急性髓性白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為骨髓中異常原始細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血功能。該病可能由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染等因素引起，通常伴隨貧血、出血傾向、反復(fù)感染等癥狀。治療方式主要有化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。
1、遺傳因素
部分急性髓性白血病患者存在家族遺傳傾向，與RUNX1、CEBPA等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡可能較早，需進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷。治療上除常規(guī)化療外，可考慮FLT3抑制劑如米哚妥林等靶向藥物。造血干細(xì)胞移植是潛在治愈手段，但需匹配合適供體。
2、電離輻射
長(zhǎng)期接觸放射線可導(dǎo)致造血干細(xì)胞DNA損傷，誘發(fā)白血病。這類患者外周血可能出現(xiàn)白細(xì)胞異常增高或降低，骨髓穿刺可見大量原始細(xì)胞。治療需采用含阿糖胞苷的誘導(dǎo)化療方案，如DA方案柔紅霉素+阿糖胞苷，同時(shí)需加強(qiáng)輻射防護(hù)措施。
3、化學(xué)物質(zhì)接觸
苯及其衍化物等化學(xué)毒物接觸是明確致病因素，可導(dǎo)致染色體畸變?；颊叱Ｒ娧“鍦p少性紫癜表現(xiàn)，需使用吉妥珠單抗等靶向藥物聯(lián)合化療。職業(yè)暴露人群應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
4、病毒感染
EB病毒、HIV等病毒感染可能通過干擾免疫功能誘發(fā)白血病。這類患者常合并免疫缺陷表現(xiàn)，治療需在抗病毒基礎(chǔ)上采用CLAG方案克拉屈濱+阿糖胞苷+粒細(xì)胞集落刺激因子。預(yù)防性使用抗感染藥物可降低治療期間感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、繼發(fā)性白血病
既往接受過烷化劑化療或放療的患者，可能在5-10年后發(fā)展為治療相關(guān)白血病。這類患者預(yù)后較差，可采用去甲基化藥物如地西他濱治療，或參加CD33單抗等新藥臨床試驗(yàn)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。
急性髓性白血病患者日常需保持高蛋白、高維生素飲食，適量食用牛肉、西藍(lán)花等富含鐵和葉酸的食物。治療期間應(yīng)避免生冷食物，注意口腔清潔，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免人群聚集場(chǎng)所。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。