子宮肌瘤患者通常可以生孩子，但需根據(jù)肌瘤大小、位置及并發(fā)癥情況綜合評估。子宮肌瘤的處理方式主要有黏膜下肌瘤剔除術(shù)、肌壁間肌瘤剔除術(shù)、漿膜下肌瘤剔除術(shù)、藥物治療、定期隨訪觀察等。
1、黏膜下肌瘤剔除術(shù)
黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床或?qū)е铝鳟a(chǎn)，建議孕前通過宮腔鏡手術(shù)剔除。術(shù)后需避孕3-6個月待子宮內(nèi)膜修復，復查超聲確認無復發(fā)后可嘗試妊娠。該手術(shù)對子宮創(chuàng)傷較小，術(shù)后妊娠成功率較高。
2、肌壁間肌瘤剔除術(shù)
直徑超過5厘米的肌壁間肌瘤可能壓迫宮腔，需行腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后需避孕12個月以上確保子宮切口愈合，妊娠期間需密切監(jiān)測子宮破裂風險。手術(shù)可能形成瘢痕子宮，增加剖宮產(chǎn)概率。
3、漿膜下肌瘤剔除術(shù)
漿膜下肌瘤對生育影響較小，但巨大肌瘤可能引起盆腔壓迫癥狀。手術(shù)多采用腹腔鏡微創(chuàng)方式，術(shù)后避孕6個月即可。此類肌瘤剔除后子宮結(jié)構(gòu)改變最小，妊娠結(jié)局相對較好。
4、藥物治療
對于肌瘤較小且無癥狀者，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑注射劑等藥物控制肌瘤生長。藥物治療期間需嚴格避孕，停藥后3個月經(jīng)周期可開始備孕。藥物不能根治肌瘤，妊娠后可能隨激素變化再度增大。
5、定期隨訪觀察
直徑小于3厘米且未影響宮腔形態(tài)的肌瘤，建議每6個月復查超聲監(jiān)測變化。備孕前需評估肌瘤與胎盤位置關(guān)系，妊娠期需加強肌瘤紅色變性監(jiān)測。多數(shù)小肌瘤患者可自然受孕并足月分娩。
子宮肌瘤患者備孕前應(yīng)進行詳細婦科檢查及超聲評估，妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率，重點關(guān)注肌瘤增長速度及胎盤位置。日常避免攝入含雌激素的保健品，保持規(guī)律作息和適度運動，控制體重增長。若出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)，排除肌瘤變性或胎盤早剝等并發(fā)癥。