皮肌炎可能與遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、藥物誘發(fā)以及腫瘤相關(guān)等因素有關(guān)。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無(wú)力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。
1、遺傳因素
部分皮肌炎患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與HLA-DR3、HLA-DR52等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者往往伴有其他自身免疫性疾病病史，臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無(wú)力合并特征性皮疹。對(duì)于有家族史的高危人群，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌酶譜和肌電圖，避免誘發(fā)因素。
2、病毒感染
柯薩奇病毒、EB病毒等感染可能通過(guò)分子模擬機(jī)制觸發(fā)自身免疫反應(yīng)。病毒感染后出現(xiàn)的持續(xù)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀可能被忽視，隨后逐漸發(fā)展為典型的面部紫紅色斑疹和肌炎表現(xiàn)。急性期需進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)藥物如醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等。
3、自身免疫異常
體內(nèi)產(chǎn)生抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體等肌炎特異性自身抗體，導(dǎo)致補(bǔ)體激活和肌肉組織損傷。這類患者除典型皮膚表現(xiàn)外，常合并間質(zhì)性肺病，需進(jìn)行肺功能檢測(cè)。治療主要采用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊等。
4、藥物誘發(fā)
他汀類降脂藥、青霉素等藥物可能通過(guò)改變肌細(xì)胞膜抗原性誘發(fā)皮肌炎。藥物相關(guān)性皮肌炎多在用藥后出現(xiàn)肌痛、皮疹等癥狀，停藥后癥狀可緩解。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用人免疫球蛋白進(jìn)行沖擊治療。
5、腫瘤相關(guān)
約20%的皮肌炎患者合并惡性腫瘤，以肺癌、胃癌等腺癌多見。腫瘤細(xì)胞表達(dá)的抗原與肌肉組織存在交叉反應(yīng)，導(dǎo)致副腫瘤綜合征。中老年患者突發(fā)皮肌炎癥狀時(shí)，需完善腫瘤篩查。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，同時(shí)配合潑尼松龍片等控制炎癥。
皮肌炎患者日常應(yīng)注意防曬，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。定期復(fù)查肌酶、肺功能等指標(biāo)，觀察有無(wú)吞咽困難、呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)皮疹時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。