胃出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血支持、生活調(diào)整等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
1、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸對(duì)黏膜的刺激。止血藥物如凝血酶凍干粉可直接作用于出血部位形成凝血塊。藥物治療適用于輕度出血或作為其他治療的輔助手段，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并監(jiān)測(cè)療效。
2、內(nèi)鏡治療
胃鏡下鈦夾止血術(shù)能直接夾閉出血血管，適用于潰瘍面可見血管殘端的情況。內(nèi)鏡下注射腎上腺素可使血管收縮止血，對(duì)彌漫性滲血效果較好。氬離子凝固術(shù)通過熱效應(yīng)使組織凝固，適合處理較大范圍的黏膜出血。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后需禁食并繼續(xù)使用抑酸藥物。
3、手術(shù)治療
胃大部切除術(shù)適用于潰瘍反復(fù)出血或合并穿孔的情況。血管結(jié)扎術(shù)針對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血，可有效降低門靜脈壓力。手術(shù)作為終極治療手段，適用于內(nèi)鏡治療無效或出血量大的危急病例，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止并發(fā)癥。
4、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需要輸注紅細(xì)胞懸液。新鮮冰凍血漿用于糾正凝血功能障礙，血小板懸液適用于血小板減少導(dǎo)致的出血。輸血治療能維持組織氧供和循環(huán)穩(wěn)定，為其他治療創(chuàng)造條件，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)。
5、生活調(diào)整
急性期需絕對(duì)臥床并禁食，出血控制后逐步過渡到流質(zhì)飲食。戒除煙酒避免刺激胃腸黏膜，停用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。恢復(fù)期選擇易消化的食物如米粥、面條，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果。
胃出血患者康復(fù)期應(yīng)選擇低纖維、低刺激的軟食，如蒸蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤?？蛇m量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，但柑橘類水果需去皮去籽。建立飲食日記記錄食物耐受情況，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。日常避免搬抬重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡。