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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會引起哪些病

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劉愛華 風(fēng)濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引起關(guān)節(jié)病變、心血管損害、肺部病變、眼部并發(fā)癥和骨質(zhì)疏松等疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜,但也可累及多個器官系統(tǒng)。

一、關(guān)節(jié)病變

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎癥和增生,侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨骼?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵,長期發(fā)展可致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。關(guān)節(jié)病變多從手、足小關(guān)節(jié)開始,逐漸累及腕、膝等大關(guān)節(jié)。治療需遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物,如甲氨蝶呤片、來氟米特片或柳氮磺吡啶腸溶片,配合物理療法維持關(guān)節(jié)功能。

二、心血管損害

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)心血管損害,與慢性炎癥加速動脈粥樣硬化有關(guān)?;颊甙l(fā)生冠心病、心肌梗死或心力衰竭的風(fēng)險增加,部分可能出現(xiàn)心包炎或血管炎。心血管損害通常與疾病活動度相關(guān),表現(xiàn)為胸痛、心悸或呼吸困難。治療需控制關(guān)節(jié)炎活動,并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物管理心血管風(fēng)險。

三、肺部病變

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致肺部病變,包括間質(zhì)性肺病、胸膜炎或肺結(jié)節(jié)。間質(zhì)性肺病表現(xiàn)為肺組織纖維化,引起干咳、氣短和運(yùn)動耐力下降。肺部病變可能與免疫異常直接相關(guān),或?yàn)樗幬锔弊饔盟?。診斷需依靠影像學(xué)檢查,治療須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,并調(diào)整抗風(fēng)濕治療方案。

四、眼部并發(fā)癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有時會引起眼部并發(fā)癥,常見如干燥性角結(jié)膜炎、鞏膜炎或葡萄膜炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼干、眼紅、疼痛或視力模糊,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致角膜損傷或青光眼。眼部并發(fā)癥多與自身免疫反應(yīng)侵襲眼組織有關(guān)。治療需眼科專科處理,可遵醫(yī)囑使用人工淚液、環(huán)孢素滴眼液或糖皮質(zhì)激素眼藥水,同時控制原發(fā)病。

五、骨質(zhì)疏松

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松,因慢性炎癥促進(jìn)骨吸收,加上活動減少和藥物影響。骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為骨密度降低,增加骨折風(fēng)險,常見于脊柱和髖部?;颊呖赡苡醒惩椿蛏砀咦儼7乐涡柩a(bǔ)充鈣劑和維生素D,如碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物,配合適量負(fù)重運(yùn)動。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測疾病活動度和器官功能,保持均衡飲食攝入充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),進(jìn)行適度關(guān)節(jié)友好型運(yùn)動如游泳或散步,避免吸煙和過度勞累,注意保暖防潮,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并及時報告新發(fā)癥狀,這些措施有助于控制病情發(fā)展和預(yù)防并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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