尿酸和轉(zhuǎn)氨酶升高可能由高嘌呤飲食、酒精攝入、藥物損傷、脂肪肝、病毒性肝炎等原因引起，需通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、停用肝損藥物、保肝治療等方式干預(yù)。
1、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類人群常伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，建議改用低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，避免飲酒及含糖飲料。
2、酒精性肝損傷
乙醇代謝會(huì)抑制尿酸排泄并直接損傷肝細(xì)胞，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高伴尿酸增高。戒酒是關(guān)鍵治療措施，嚴(yán)重者需使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。
3、藥物因素
利尿劑、抗結(jié)核藥等可能引起藥源性肝損傷。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物，必要時(shí)改用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
4、非酒精性脂肪肝
肥胖人群肝臟脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，可能合并代謝綜合征相關(guān)高尿酸血癥。需控制體重至BMI＜24，增加有氧運(yùn)動(dòng)，可配合水飛薊賓膠囊改善肝功能。
5、病毒性肝炎
乙肝或丙肝病毒感染可引起轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，同時(shí)因腎功能代償性增強(qiáng)導(dǎo)致尿酸排泄增多。需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋片，并監(jiān)測(cè)尿酸及肝功能變化。
日常需保持每日2000毫升飲水促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，定期復(fù)查肝腎功能。尿酸持續(xù)超過(guò)540微摩爾每升或轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍時(shí)，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)或關(guān)節(jié)超聲檢查。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者更需嚴(yán)格控制血尿酸在300微摩爾每升以下。