先天性梅毒寶寶治愈后一般不會復(fù)發(fā),但需終身隨訪監(jiān)測血清學(xué)指標(biāo)。先天性梅毒是梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒所致,規(guī)范治療后病原體可被清除,但部分患兒可能遺留血清固定現(xiàn)象。
先天性梅毒患兒經(jīng)足量青霉素規(guī)范治療后,體內(nèi)梅毒螺旋體通常能被徹底殺滅。治療成功的標(biāo)準(zhǔn)包括臨床癥狀消失、非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度持續(xù)下降并轉(zhuǎn)陰。此類患兒若無再感染風(fēng)險,復(fù)發(fā)概率極低。但需注意,部分患兒可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象,即治療后非梅毒螺旋體抗體長期維持在低滴度不轉(zhuǎn)陰,這種情況并非復(fù)發(fā),也不需重復(fù)治療。
極少數(shù)情況下,若治療不徹底或存在耐藥菌株,可能導(dǎo)致病情反復(fù)。若治愈后再次接觸梅毒傳染源,可能發(fā)生再感染而非復(fù)發(fā)。再感染與復(fù)發(fā)的區(qū)別在于前者有新的接觸史,且血清學(xué)抗體滴度會出現(xiàn)4倍以上升高。
建議治愈患兒每3-6個月復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn),持續(xù)監(jiān)測至抗體轉(zhuǎn)陰或穩(wěn)定。日常生活中應(yīng)避免與梅毒患者密切接觸,青春期后需接受性傳播疾病預(yù)防教育。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨關(guān)節(jié)異?;蛏窠?jīng)系統(tǒng)癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)排查。