發(fā)燒可由病毒感染或細(xì)菌感染引起，兩者的主要區(qū)別在于病原體種類、癥狀表現(xiàn)、血常規(guī)檢查結(jié)果以及治療原則不同。

一、病原體種類

病毒感染是由病毒侵入人體引起的，常見(jiàn)的病毒包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。病毒體積微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，需要寄生在活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制。細(xì)菌感染則是由細(xì)菌引起的，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。細(xì)菌是單細(xì)胞微生物，具有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，可以在適宜的環(huán)境中獨(dú)立生存和繁殖。這是兩者最根本的生物學(xué)區(qū)別。

二、癥狀表現(xiàn)

病毒感染引起的發(fā)燒，起病往往較急，可能伴有全身肌肉酸痛、乏力、頭痛等全身癥狀，以及特定部位的炎癥表現(xiàn)，如呼吸道感染時(shí)的咳嗽、流涕、咽痛。細(xì)菌感染引起的發(fā)燒，體溫可能呈弛張熱或不規(guī)則熱，常伴有感染部位的局部紅、腫、熱、痛等典型炎癥體征，例如皮膚膿腫處的紅腫化膿，或肺炎時(shí)的咳嗽、咳膿痰。細(xì)菌感染還可能導(dǎo)致血液中炎癥標(biāo)志物顯著升高。

三、血常規(guī)檢查結(jié)果

血常規(guī)是初步鑒別的重要依據(jù)。病毒感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例可能相對(duì)升高。細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常會(huì)顯著升高，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)未成熟的中性粒細(xì)胞，即核左移現(xiàn)象。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)在細(xì)菌感染時(shí)也往往升高得更為明顯，這些指標(biāo)有助于醫(yī)生進(jìn)行判斷。

四、治療原則

病毒感染多數(shù)具有自限性，治療以對(duì)癥支持為主，如使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等藥物退熱，并充分休息、多飲水。針對(duì)特定病毒，可使用抗病毒藥物，如奧司他韋膠囊治療流感。細(xì)菌感染則需使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，例如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等。濫用抗生素治療病毒感染不僅無(wú)效，還可能引起菌群失調(diào)和細(xì)菌耐藥。

五、病程與并發(fā)癥

病毒感染的病程通常較短，在免疫系統(tǒng)清除病毒后癥狀會(huì)逐漸緩解。細(xì)菌感染若未得到有效控制，病程可能遷延，并可能引起局部擴(kuò)散或全身性感染，如敗血癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。某些病毒感染也可能削弱機(jī)體免疫力，繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。準(zhǔn)確鑒別并采取針對(duì)性治療至關(guān)重要。

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時(shí)，不建議自行判斷感染類型并用藥。特別是發(fā)燒持續(xù)不退、伴有寒戰(zhàn)、精神萎靡、呼吸急促、皮疹或特定部位劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。明確為細(xì)菌感染后，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，不可隨意停藥。無(wú)論何種感染，在發(fā)熱期間都應(yīng)保證充足的休息，攝入易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹、新鮮蔬菜水果等，并少量多次飲水以補(bǔ)充水分和促進(jìn)代謝。保持室內(nèi)空氣流通，根據(jù)體溫變化適時(shí)增減衣物，采用溫水擦浴等物理方式輔助降溫，也有助于身體恢復(fù)。