肩胛骨痛可能由肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、膽囊疾病、胸椎關(guān)節(jié)紊亂等原因引起。肩胛骨區(qū)域的疼痛常與局部肌肉骨骼問題或內(nèi)臟疾病牽涉痛有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀和體征綜合判斷。
一、肌肉勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肩胛周圍肌肉勞損，表現(xiàn)為酸痛和活動(dòng)受限。可通過熱敷、按摩緩解，避免提重物及過度使用上肢。
二、頸椎病
頸椎間盤突出或退變可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)肩胛區(qū)放射痛，常伴有頸部僵硬和上肢麻木。需通過頸椎磁共振明確診斷，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
三、肩周炎
肩關(guān)節(jié)周圍炎癥可擴(kuò)散至肩胛骨，導(dǎo)致夜間痛和抬臂困難。早期可通過爬墻訓(xùn)練改善，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片或局部注射糖皮質(zhì)激素。
四、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥可能引起右側(cè)肩胛下角牽涉痛，伴隨右上腹壓痛和厭油膩。需腹部超聲檢查確診，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可配合消炎利膽片輔助治療。
五、胸椎關(guān)節(jié)紊亂
胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)直接導(dǎo)致肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛，旋轉(zhuǎn)身體時(shí)加重?？赏ㄟ^手法復(fù)位矯正，配合超短波理療，嚴(yán)重者需胸椎CT評(píng)估是否存在椎體病變。
肩胛骨痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，每1小時(shí)活動(dòng)肩頸，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，須及時(shí)排查心肺疾病。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療原發(fā)病。