心力衰竭的癥狀既可能出現(xiàn)心率增快，也可能出現(xiàn)心率減慢，具體取決于心力衰竭的類型、發(fā)展階段以及是否合并其他心臟問題。

心力衰竭時(shí)心率增快是一種常見的代償性反應(yīng)。當(dāng)心臟泵血功能下降，無法滿足身體對(duì)血液和氧氣的需求時(shí)，身體會(huì)激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，特別是交感神經(jīng)系統(tǒng)，釋放腎上腺素等物質(zhì)，使心跳加快、心肌收縮力增強(qiáng)，試圖彌補(bǔ)每搏輸出量的不足。這種心率增快在心力衰竭早期或急性加重時(shí)尤為明顯，患者常感覺心慌、心悸，活動(dòng)后氣短等癥狀會(huì)因心率加快而加劇。長(zhǎng)期的心率過快本身會(huì)增加心肌耗氧量，加重心臟負(fù)擔(dān)，可能加速心力衰竭的進(jìn)展。對(duì)于這類患者，醫(yī)生常會(huì)使用藥物來控制心率，例如酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片等，以降低心肌耗氧，改善心臟功能。

心力衰竭時(shí)心率減慢則多見于特定情況。一種情況是心力衰竭本身導(dǎo)致了嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙，例如病變累及了竇房結(jié)或房室結(jié)，引發(fā)了病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯。另一種常見情況是，患者因合并其他心律失?；?yàn)榱酥委熜牧λソ叨昧四承?huì)減慢心率的藥物，如高劑量的β受體阻滯劑或洋地黃類藥物，若應(yīng)用不當(dāng)可能導(dǎo)致心率過度減慢。心率過慢會(huì)使心臟每分鐘泵出的血液總量進(jìn)一步減少，加重組織器官灌注不足，可能導(dǎo)致頭暈、乏力、黑蒙甚至?xí)炟?。處理這種情況需要明確病因，如果是藥物引起需調(diào)整劑量，如果是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)本身問題，可能需要評(píng)估安裝心臟起搏器的必要性。

心力衰竭患者的心率管理是治療的核心環(huán)節(jié)之一，目標(biāo)心率范圍需由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況個(gè)體化制定?；颊呷粘?yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)自己的脈搏，注意心率的快慢及節(jié)律是否整齊，并記錄伴隨癥狀。飲食上需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，減輕心臟負(fù)荷；液體攝入量也需根據(jù)醫(yī)生建議控制，避免血容量增加加重心衰。保證充足休息，避免勞累和情緒激動(dòng)，進(jìn)行醫(yī)生許可的適度康復(fù)活動(dòng)。務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或種類，并定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情和調(diào)整治療方案。